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看过来,今天说先天性胆总管囊肿 [复制链接]

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什么是先天性胆总管囊肿

有什么表现,该怎么治疗

照护有什么注意事项

普外科专家的建议来了

先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症(CBD),是小儿较常见的一种胆道畸形,任何年龄均可发病,以婴幼儿最多。

其发病原因为胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良、病*感染等。

疾病表现

新生儿及幼儿

囊肿较大,孕期超声体检发现腹部肿物可能。新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、梗阻性*疸、白色大便。

其他年龄段儿童

通常表现为典型的三联征,即腹痛、腹部肿块和*疸。

(1)腹痛:表现为右上腹钝痛或轻度胀痛,间歇性绞痛,合并胰腺炎时常伴发热、呕吐。

(2)*疸:轻型可无*疸,伴感染、疼痛发作后出现*疸。*疸进行性加深,间隙性发作;出现*疸并进行性加重时,大便颜色变浅、呈灰白色或陶土色,尿液呈浓茶色。

(3)腹部肿块:常为就诊首要症状,右下腹肋缘下可触及包块。

如何治疗

一旦确诊,需行手术治疗。

术前注意事项

1.密切观察患儿腹部体征的变化,如腹痛的部位、性质、程度。

2.观察患儿粪便、尿液的颜色及体温的变化,如有高热,应积极采取降温措施。

3.囊肿巨大患儿应避免剧烈活动,以免囊肿破裂,腹痛剧烈时可遵医嘱对症药物治疗。

4.遵医嘱补液,纠正酸碱失衡和脱水。

5.给予低脂饮食,急性期或合并胰腺炎时应禁食。

术后注意事项

1.术后保留胃管、腹腔引流管、导尿管等管路的,必须妥善固定,发现胶布松脱或潮湿应立即通知护士更换,为患儿翻身或搬动时,要注意保护管路,防止牵拉造成管路脱出或打折。

2.密切监测患儿的精神反应、面色、呼吸、体温等变化,如有不适及时通知医务人员。

3.腹部伤口如有渗血、渗液、污染,请及时告知医务人员进行更换。

4.长时间卧床患儿,要适当活动四肢,防止肌肉萎缩,应适当的按摩受压皮肤,保持床单位平整、清洁、干燥,防止皮肤破溃感染。

康复指导

术后当天患儿清醒后,可采取半坐卧位,降低腹部张力,缓解腹部疼痛,同时利于腹腔液的引流;鼓励患儿早期下床活动,促进胃肠功能恢复;为患儿翻身拍背吸痰,防止肺炎等术后并发症发生,较小患儿可进行床上活动,如翻身、家属怀抱等,防止肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。

除此之外,术后要多给予患儿心理疏导,鼓励患儿,减轻紧张、焦虑的情绪,可以通过做游戏、画画、聊天、看书、深呼吸等方式缓解患儿疼痛。如患儿出现面色苍白、呼吸急促、腹痛不耐受等情况时,应通知医务人员分析原因,必要时给予使用止痛泵或止疼药物。

专家提醒

河北省知名专家、医院普外一科(新生儿外科、肿瘤外科)主任牛会忠提醒广大家长,先天性胆总管囊肿术后及出院后的照护不可忽视,对孩子的身体恢复具有重要意义,出院后,应该注意以下几个方面:

首先,忌暴饮暴食,忌高脂食物,饮食宜清淡、易消化,低脂肪。术后2~3个月应少量多餐。其次,如带管出院,家属应了解“T”管放置的目的及相

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