一、患方观点
原告张某娥（女，年8月24日出生）在本单位组织查体时发现腹腔内肿物，于年11月21日到被告x医院处入院治疗，诊断为腹膜后肿瘤、中度贫血。年11月26日，x医院对张某娥进行了名称为经腹直肠癌根治切除术的手术。
术中诊断时发现张某娥是左侧卵巢畸胎瘤，遂进行了在肿瘤边缘和卵巢间分离，逐步将肿瘤分离切除的手术。年12月8日，张某娥因腹痛再次到x医院处治疗，x医院对张某娥进行检查，进行了抗炎补液解痉治疗，张某娥腹痛缓解后出院。
年2月21日，张某娥因身体不适到x医院入院治疗，经检查发现张某娥的左侧附件缺如，未见明显卵巢及输卵管组织。张某娥仅在年在x医院处进行过手术治疗，手术内容并不包含左侧卵巢及输卵管切除。
二、被告x医院辩称
1、x医院医疗工作人员对张某娥治疗过程中，并未切除其卵巢。对原告张某娥的诊疗过程，可以排除手术中切除卵巢可能性。原告张某娥因查体发现腹腔内肿瘤1周于年11月21日入x医院治疗，初步诊断：1、腹膜后肿瘤；2、中度贫血。
完善辅助检查后，于年11月26日行腹膜后肿瘤切除、左侧卵巢肿瘤剥除术，手术过程顺利。手术记录显示左侧卵巢肿瘤切除过程是在肿瘤和卵巢间剥离，逐步将肿瘤切除，然后缝合卵巢创面止血，并未切除卵巢。
医院规定将所有切除组织均按常规送病理检查，病理报告：(左卵巢)成熟型囊性畸胎瘤；(腹膜后)大者为成熟型囊性畸胎瘤，小者为上皮性囊肿。显示病理送检材料为腹膜后肿瘤、左侧卵巢肿瘤，组织病理检查无卵巢组织，可以排除手术中切除卵巢可能性。
2、原告张某娥所诉的“左侧卵巢缺失”并非被告x医院手术切除。原告主张年2月份在x医院检查发现左侧卵巢缺失，x医院考虑存在以下可能性：因手术后粘连等原因卵巢和盆壁、肠管等粘连造成超声等检查难以发现；
左侧卵巢内4cm的肿瘤已经造成卵巢受压，剥除后剥离面缝合、手术分离等因素可能造成左侧卵巢的缺血、萎缩；原告合并多种先天性疾病：手术记录中描述患者先天性肠扭转不良，腹部CT显示患者还患有贲门管延长，双肾位置高，提示发育变异，不排除发育异常等原因造成的萎缩；医院治疗时手术切除。
3、综上，被告x医院医疗工作人员对张某娥治疗过程中，并未切除其卵巢，手术方案正确，无任何过错，因此请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
三、鉴定意见
鉴定意见为：依据现有材料，如经法庭审理无法证实患者在-11-26～-02-23期间还接受过其他腹盆腔外科手术治疗，则被告x医院对患者张某娥的医疗行为存在过错，其过错与患者目前左侧卵巢及输卵管缺如之情况具有因果关系；原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为完全原因程度范围。患者左侧卵巢及输卵管缺如之情况，评定为八级伤残。
四、医疗过错分析
患者-11-21因腹膜后胰腺后医院，-11-22腹部CT考虑畸胎瘤可能性大，拟行手术，并于-11-26行剖腹探查、腹膜后肿瘤切除术，该次手术记录描述除腹膜后胰腺后方肿瘤外，还探及左侧卵巢畸胎瘤，在肿瘤边缘和卵巢间分离，逐步将肿瘤分离切除。
-02-23医院行经腹右侧卵巢囊肿剥除+子宫肌瘤切除+盆腔粘连松解术，术中探查见官体后壁及左侧附件不可暴露，宫体后壁与部分肠管致密粘连，左侧附件区与部分肠管包裹致密粘连，小心分解上述粘连，见左侧附件缺如，未见明显卵巢及输卵管组织。
对于患者左侧卵巢及输卵管缺如之原因：(1)临床中卵巢萎缩难以辨认较为常见，但卵巢及输卵管均缺如情况无法用卵巢及输卵管萎缩解释；(2)患者年手术中进行了左侧卵巢操作，未见描述左侧附件区发育性异常，故也无法用先天发育异常解释；(3)排除上述可能后，患者左侧卵巢及输卵管缺如之情况需考虑手术切除。
患者医院肝胆外科，术前考虑腹膜后畸胎瘤可能，未见子宫及附件的相关检查及异常描述，手术同意书记载为行腹膜后肿瘤切除手术。术中描述见左侧卵巢囊性肿瘤给予分离切除，对此术中新发现情况及手术操作未见医患沟通记录，提示存在告知缺陷。
对于手术医师资质问题，本次鉴定无法明确。从一般临床规范而言，卵巢肿瘤属妇科范畴，术中发现妇科问题应邀请妇科会诊，共同制定治疗方案。现有病历显示，患者除-11-26医院行手术治疗外，至-02-23期间无其他接受外科手术治疗的依据。
故如经法庭审理无法证实患者在此期间接受过腹盆腔外科手术治疗，则其目前左侧卵巢及输卵管医院-11-26所行手术具有相关性。
五、法院判决
被告x医院承担全部责任，支付原告张某娥.9元。
司法裁判案例。
