做家：冀鸿涛（京城医科病院）
病例简介
患者，男性，47岁，二十余年洪量喝酒史，近两周感上腹不适、乏力、纳差伴腹胀。
超声影象：肝脏体积减少，形状异常，被膜高低不平。肝脏本质应声增粗、增加，看来不准则片状偏强应声，呈“鹅卵石”样改革，未见明了结节。肝静脉内径显然变细，门静脉内径增宽至1.4cm，内部血流记号充足优秀，入肝血流流速25cm/s。胆囊壁增厚水肿，壁厚1.0cm。脾脏增大14.6cm×5.3cm，脾静脉增宽，内径1.2cm。肝周、脾周及腹腔低位可探及洪量游离液性暗区，最深处约5cm。
图1肝内应声粗拙不均，看来多个不准则片状及结节样偏强应声区，呈“鹅卵石”样改革（三角所示），肝周看来腹水（*号所示）。
图2肝脏减弱，形状异常，被膜高低不平（三角所示）。肝静脉内径变细（箭头所示），胆囊壁增厚水肿（*号所示）
图3门静脉内径（三角所示）增宽，内部血流充足优秀，为入肝血流（血色示意血流方位朝向探头）
图4脾脏增大（*号所示），脾静脉（三角）内径增宽（蓝色示意血流方位背叛探头）。
超声诊断：肝强硬（门脉增宽，胆囊壁增厚，脾大，腹水）。
点评
肝强硬是一种以肝本质毁坏、纤维化和结节性更生为特点的慢性肝脏疾病，但在疾病初期阶段，影象学并无特点性呈现。典范的超声呈现常常浮此刻疾病的中晚期。
诊断重点常常为如下4点：①肝脏形状异常，体积减少，以右叶减弱显然；②肝表面高低不平，“锯齿样”改革；③肝本质应声增加、增粗或呈“鹅卵石”样改革；④门脉高压呈现：脾脏肿大，门静脉及脾静脉内径增宽，侧支轮回怒放，胆囊壁水肿及腹水等。
肝强硬结节与肝癌的判别对比艰难，须经过超声领导下经皮细胞学或机关学检讨给予判别；其它，还应子细张望门静脉管腔内部是不是有血（瘤）栓产生以及是不是存在海绵样变性。
起因：华夏医学论坛报
