导语：重型肝炎是由多种病原因子引起的肝细胞大量坏死导致的临床综合征，最常见的是乙型肝炎病*感染。临床上，主要症状是极度虚弱、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、*疸、牙龈出血和鼻出血、肝炎和低烧。可出现肝性脑病、脑水肿、上消化道出血、腹腔积液、严重感染等并发症。该病具有病情重、病死率高的特点，强调早期诊断和治疗。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
主要病因是病*感染，其中乙肝病*感染以乙肝病*为主，其次是酒精、药物、*素、自身免疫性因素、心肌缺血等可导致重症肝炎。
（二）基本病因
1、病*感染
严重肝炎最常见的原因是乙型肝炎病*感染，约占所有病例的三分之二。甲型、丙型、D型和戊型肝炎病*也可引起严重肝炎，当两种或两种以上肝炎病*感染时，它们也是一个重要原因。此外还有巨细胞病*、EB病*等可引起重症肝炎。
2、酗酒问题
长期大量饮酒使机体处于慢性酒精中*状态，乙醇及其代谢物乙醛可对肝细胞产生直接损伤，导致肝细胞变性和坏死。
（三）风险因素
1、患者免疫力低下，患严重肝炎的风险大，如艾滋病、癌症等。
2、严重肝炎患者在怀孕或患有甲状腺机能亢进、糖尿病、原发性或转移性肝癌等影响新陈代谢的疾病时，风险高于正常值。
（四）诱发因素：过度疲劳或精神刺激会使身体免疫系统低下，容易诱发严重的肝炎。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
严重肝炎患者可出现一系列肝功能衰竭症状，如极度虚弱、严重消化不良、*疸、明显出血倾向、低烧等症状。随着病情的进展，嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷以及呕吐、粪便黑化、寡尿、无尿等都可能发生。
（二）典型症状
1、乏力：气虚是早期症状，轻者轻则感觉轻；重者卧床不起，不能自理。
2、严重的消化系统症状：出现明显食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3、*疸：出现皮肤巩膜*色染料，尿色加深为深*色。有时会出现皮肤瘙痒。
4、出血：可以表现为口香糖，鼻出血，皮肤紫癜，呕血，黑色大小便等。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
对于疲劳、恶心、呕吐、*疸、牙龈鼻腔长期慢性出血、吐血、粪便黑浊、发热等症状的患者，应及时进行治疗。在求医时，医生将首先对病人进行身体检查。接下来，他将推荐一种血常规、尿常规和粪便常规再加上潜血、病因、肝功能、凝血酶、电解质、滋补身体、葡萄糖、免疫、腹部超声检查、肝活检和脑电图。
（二）医学检查
1、对病人的全身体检发现皮肤和巩膜发*，出血点和瘀斑。肝萎缩可以通过触诊或叩诊来发现。
2、肝性脑病，可有排异性震颤、肌腱反射亢进、肌肉张力增高、踝阵挛和巴宾斯基征等神经体征。
3、继发感染可有寒战、发热、脐周或下腹阵发性疼痛或持续性疼痛。
4、腹腔积液者可采取蛙形腹肌，有腹壁紧张，全腹压痛，转移性迟钝阳性，肠鸣无力或消失等现象。当横膈膜因为腹膜液体的堆积而向上移动时，可能会有呼吸急促和心率加快。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
1、心理特征
重型肝炎患者病情较重且病程一般较长，容易导致患者出现悲观、失望、抑郁、焦虑等负面情绪，会对患者的心理状态和临床疗效产生不利影响。
2、护理措施
（1）家庭应该给病人心理上的支持，理解、关心和鼓励，帮助他摆脱焦虑和不安。
（2）患者自身应正视疾病，积极了解疾病的有关知识，保持心情舒畅，避免刺激不良情绪，以免影响治疗和康复。
（二）用药护理
1、避免不必要和疗效不明确的药物、不正确的中药饮片和保健品等。以减轻肝脏代谢负担，避免肝*性损伤。
2、患者在用药过程中，应定期监测肝功能，及时发现用药可能引起的肝损害。
3、使用核苷类似物抗病*药物如替比乌定，可出现头昏、头痛、疲劳、腹泻、恶心、皮疹、血红素升高、脂酶增高、转氨酶升高和血清肌酸激酶提高；使用拉米夫定耐受性好，少数患者会出现头疼、全身不适、疲倦、胃痛和腹泻等症状。一般来说，上述症状可在戒断后消失，如有必要，应及时就医。
4、抗病*药物在治疗过程中可能出现耐药性和退药后复发，患者应按照医生的嘱咐定期服用，不得擅自服用、改变用药方式。
（三）术后护理
1、有腹腔积液者放置导管引流时，应注意保持引流管通畅，观察引流液的量和颜色，预防和治疗意外拔管和感染。
2、手术后必须注意保持伤口干干净净，跟着医生服用预防感染的药物。
3、患者术后留置导尿管时，应注意观察尿量和尿色。同时注意保持外阴和肛门皮肤的清洁、干燥、卫生。
4、脑水肿患者保持头部、颈部、20度至30度。
（四）生活管理
1、病人要有规律的作息，保持良好的生活习惯和心态。
2、患者应戒烟，严禁饮酒，低脂肪饮食。
3、严重肝炎患者有皮肤瘙痒，要选择干净、柔软的衣服和被褥，减少对皮肤的刺激。同时每天用温水清洗患者的皮肤，缩短患者指甲，减少其不自觉的抓挠皮肤以避免皮肤损伤感染。
（五）饮食管理
膳食摄入不足和人体三大营养素代谢不平衡是肝功能衰竭患者常见的问题。饮食以消化为主，同时辅以其他健康饮食，可保证机体正常机能和营养来源，有助于疾病的康复。
结语：重型肝炎患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，听从医嘱，努力纠正不良生活习惯；定期复查，使医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。该病的预后与多种因素有关，如病因、分期、类型和治疗干预的及时性等。预后一般较差。
