我国是肝胆胰肿瘤的高发国，其中肝脏肿瘤的发生率占全球50%。61岁王先生三年前不幸查出结肝脏巨块型肝细胞肝癌伴坏死。今年，在“右肝后叶肿瘤切除”术后三年竟发现腹腔内再次出现肿块。这可怎么办？面对“连环雷”，医院普外科牵头，经肿瘤内科、消化内科、介入科、核医学科、病理科、超声科、影像科以及感染性疾病科的多位资深组成的肝脏肿瘤一体化诊疗中心团队会诊，王先生经过多学科多种治疗手段接力救治，终于重获新生！
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意外查出肝癌晚期的老人三年后再复发
结肝脏巨块型肝细胞肝癌伴坏死，3年前，58岁王先生在例行体检时意外查出肝癌。忧心忡忡的王先生一家慕名来到医院普外科门诊就诊。该院普外科、肿瘤科等科室专家进行多学科会诊后，定下治疗方案，决定先行肿瘤切除手术。术后的王先生虽恢复了正常的生活，但医生提醒他，必须定期进行复查。记者了解到，肝癌患者术后3年复发率约为40~50%，而术后5年的复发率更是高达60~70%。
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腹胀、没胃口、乏力……没想到，医生的话一语成谶。手术三年之后，今年王先生右上腹部突然隐隐作痛，而症状也越来越重。经过复查发现，肿瘤出现了复发。医院肝脏肿瘤一体化诊疗中心团队立即会诊，术前肝脏声学造影发现，肝脏多发肿块，考虑肝脏恶性肿瘤。在此情况下，医生们立刻为王先生进行了复发灶切除和病灶微波消融术。幸运的是，治疗2月后，肿瘤指标明显下降，复查CT发现腹腔转移灶明显缩小，从最大径5.74cm减小到2.57cm。
8月，普外科再次召集多学科对王先生进行会诊，针对王先生病情进行了详细分析和讨论。由于王先生历经多次手术、微波消融及肝动脉栓塞化疗，仍反复出现肝内外复发转移，普外科联合肿瘤内科运用靶向药物为患者治疗。经过治疗，王先生肝内未有新发病灶、盆腔转移灶明显退缩，病情得到明显控制。而多学科专家团队也为患者制定了详细的下一步诊疗计划。坚强的王先生，已进入相对稳定阶段，目前还在进一步治疗康复中。
多学科诊治打出“组合拳”，发挥学科优势同时制定“个性化”方案
医院普外科主任医师马永介绍，因为肝癌的生物学行为特殊，患者大多存在慢性肝炎、肝硬化等诸多因素影响，使肝癌根治术性切除术后复发率居高不下。近10年来，以外科为中心的多学科诊疗（Multidisciplinarytreatment，MDT）已经成为肝胆胰肿瘤诊治的重要诊疗手段。多学科诊疗也因为其全科视野、专科深度，受到越来越多患者和专家的认可。
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通过多学科诊疗不仅可以更加全面评估病情，从不同角度、不同学科对肝胆胰肿瘤疑难病例的病情进行全方位分析，最大限度地发挥多学科的学术优势，还能就单个病人的诊断治疗提出最佳方案。同时可免去辗转各个专科求医的烦恼，为病人提供更加良好的就医体验，达到诊疗效果的最优化。据悉，为进一步提高对疑难肝胆胰肿瘤的诊疗水平，规范诊疗方案，为病人提供更加优质的服务，医院普外科成立了医院肝脏肿瘤一体化诊疗中心和肝胆胰肿瘤MDT门诊，集合各科室的专家为肝胆胰肿瘤的诊治聚力，为精准医疗献策，以期共同提高肝胆胰疾病的诊疗效果。
通讯员章琛孙忠河
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对徐珩