随着生活节奏的加快,生活水平的提升以及不规律的生活方式,导致肝硬化腹水病人逐渐增多,原因是多方面的,但大部分与劳累、饮酒、饮食不当等有关。慢性乙肝丙肝、自免肝、代谢性肝病、先天性肝病等所致的慢性肝损害进展的最终结局都是肝硬化
肝硬化腹水形成的机理较为复杂,主要有以下原因:1肝硬化时肝细胞总数减小,且功能低下,维持血液总量的血清白蛋白合成不足(正常人血清白蛋白90%有肝细胞合成),使血液中的水分进入腹腔。2肝功能的低下使机体激素代谢和解*功能障碍,导致水钠储留体内,包括腹水。3肝硬化的门脉高压和肝脏淋巴回流阻滞使水分逐渐漏如腹腔。肝硬化腹水的形成,预示着肝功能已不能满足正常身体活动的需要,处于肝功能失代偿期。必须及时住院治疗,减轻肝脏负担,稳定肝功能。
王先生,湖北恩施人,54岁,酒精性肝硬化确诊多年,近来症状严重,医院住院治疗,并于2月16日抽腹水毫升胀满不能缓解,慕名来找肝病专家詹建华主任治疗。年2月19日初诊,詹主任问诊后患者表现为:右胁肋疼,口苦纳呆,饮水难进,腹大胀满,肢软腿浮,泾溲不利,患者饮酒日进斤余已数十载,舌苔白滑腻质青紫,脉细涩。
血生化:总胆红素2.3μmol/L,谷丙转氨酶47U/L,谷草转氨酶80U/L,总蛋白62.2g/L,白蛋白30.4g/L,球蛋白31.8g/L,C反应蛋白36.5mg/L,淀粉酶U/L。
彩超:大量腹水(毫米),胰尾后方囊性占位,考虑胰尾囊肿(×79毫米)。证属病延日久,脾肾阳虚,气化失职,湿热互结,水浊停聚。拟益气温运,清热祛湿,化气利水,佐通腑剂。
詹建华主任面诊后,立即安排王先生住院治疗,从源头治肝,配合国家专利的软肝缩脾排水汤,来调整蛋白比值,活血化瘀、软坚散结、行气利水,缓解患者临床症状,阻断肝脏纤维化进程、化解门脉高压,提高白蛋白合成。调节肝、脾、肾三脏功能,防止气滞、淤血、腹水继续结于腹中,从源头阻断腹水的再次形成。
住院第3天时,患者腹胀缓,食欲增加,身体逐渐有力气,住院第8天时,患者腹胀已经平了,没有腹水,下肢浮肿消退,食欲旺盛,晚上睡眠也改善,小便不*量多,大便畅,苔薄白腻质偏黯,脉虚滑。随后带药回去巩固治疗!
肝硬化腹水形成机理复杂,治疗同样需兼顾各方面异常表现,持续不断统筹调整治疗方案,尤其顽固性腹水,更应在肝病医生护士精心细致观察下,谨慎用药调理,方可有效控制病情。