中国江苏网12月23日徐州讯当二胎孕妈遭遇瘢痕子宫、前置胎盘，手术风险无疑增加了很多。近日，徐州和平妇产接诊了这样一位“特殊”产妇，两位产科主任“披挂上阵”，产妇最终平安产子。
12月14日上午八点，医院的手术室内，一场“惊心动魄”的子宫下段剖宫产术即将开始，主刀的是李健主任，产科李文玲主任从旁协助。即将接受手术的产妇林女士十分紧张，在去手术室的路上不停的深呼吸，以缓解自己紧张的情绪。
据李文玲主任介绍，林女士为二胎妊娠，13年在外院就因“前置胎盘”行剖宫产术。这次妊娠为瘢痕子宫伴完全性前置胎盘，胎盘下缘完全覆盖了宫颈内口，并且林女士患有妊娠合并甲状腺功能减退，孕期也一直在服用药物。李文玲主任表示，因患者的情况比较复杂凶险，很可能会出现产后出血、失血性休克，甚至会切除子宫、危及生命，为了确保患者手术的安全性，我们产科高度重视，术前医护人员也进行了病例讨论，并为患者制定了详细的手术治疗方案，麻醉科、新生儿科也同时做好了防范产后出血和抢救新生儿的各项准备。
“很多人不了解完全性前置胎盘到底有多危险，包括林女士的家人。”林女士的主刀医生李健主任说，完全性前置胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在患者子宫里，其往往与大出血相生相伴，处理稍有迟疑，常导致产后大出血、失血性休克、DIC、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险，甚至危及患者生命。
9：02分，一场高度紧张的手术开始了，每个手术室的医务工作者都紧绷着心弦。常规消*麻醉后，林女士的下身逐渐没有了知觉。时间就是生命，容不得半分迟疑。李健主任先将产妇的陈旧的瘢痕切除，避开血管丰富区，再逐层进腹，破膜吸去羊水后，将宝宝的横位转到足位，快速以足牵引娩出。手术过程中林女士各项生命体征稳定，最终，平安产子。
什么是完全性前置胎盘？
据李健主任介绍，正常情况下，产妇的胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁的，如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，就被称为胎盘前置。
胎盘前置主要分为完全性前置胎盘，边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘三种类型。胎盘前置一般在妊娠28周以后可以进行诊断，如果在28周以前，胎盘位置比较低低，也可能会随着妊娠子宫的增大向上长，变成正常胎盘。在国内，胎盘前置发生率国为0.24％—1.57％，国外则为0.5％。在胎盘前置的患者中，85％—95％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。
孕妈该如何应对胎盘前置？
首先，孕妈们一定要认真对待产检，医院进行检查。这样才能及时发现问题，及时做出应对措施。如果是在孕早中期检查发现有胎盘前置的现象，孕妈需要耐心等待胎盘上移，期间要注意不能提重物、不要下蹲、走路别太快，等到胎盘离宫颈口越来越远，达到70mm时我们就可以不用担心胎盘前置的问题了。如果在孕后28周后检查仍然是胎盘前置，孕妈一定要听从医生的建议，尽量减少活动量，睡觉时最好采取左侧卧姿势，下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的动作也要尽可能地减少。如果孕妈需要长期卧床，也要适当活动活动四肢。可以让家属给孕妈的腿部进行按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。还要注意饮食营养，瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物，可以预防贫血。为避免长期卧床导致的便秘，孕妈应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。（婉人赵方）