90岁高龄的老张，上腹疼痛伴有高烧3天了，体温最高烧到39℃，同时有眼睛发*，小便发*。本来还想再摒着看能不能自己就好了，后来实在不行，才考虑来看病。检查提示白血球升高，*疸指数升高，核磁共振提示胆总管结石伴胆管扩张，胆囊萎缩。
胆管结石较大，预估ERCP下无法取出，但患者急性胆管炎，需要尽早做胆道引流手术，这种状态下直接开刀，风险大。故先做微创内镜ERCP引流，造影发现胆管结石1.5厘米，十二指肠乳头旁一个巨大的憩室，胆管下段较为纤细。顺利放置了支架引流。
对于高龄胆管炎患者，ERCP还是首选的治疗方式，重要的是早期引流解除梗阻。待病情平稳之后，再做ERCP取石或者腹腔镜胆管取石，都是可以的。