读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院
近日，张敏（化名）医院（南方医院）产科顺利产女。今年4月，怀孕18周的张敏被确诊肝癌，尽管医生建议她先引产再做肝癌切除手术，但张敏想要保住孩子的愿望非常强烈。
最终，在不终止妊娠的情况下，医院肝胆外科主任李志伟为她切除了肝癌，期间多个学科参与会诊，为她和胎儿“保驾护航”，张敏在医院顺利产女。
确诊肝癌后，她想要保住孩子
今年4月，怀孕18周的张敏产检时发现甲胎蛋白（临床常见的肿瘤标记物）异常升高。彩超提示她的肝脏可见直径6厘米大小的占位性病变，不排除肝癌可能。随后，张敏转到了医院，并在这里被确诊为肝癌。
经多次多学科会诊（MDT）后，医生们给出了引产后再治疗肝癌的方案，这个方案对母体的风险更低，但张敏的保胎意愿非常强烈。原来，年底张敏曾经怀过一次孕，但她还不知道宝宝的存在时就因*体破裂不得切除了一侧卵巢，同时做了清宫手术。本次怀孕，张敏和丈夫都觉得惊喜异常：“这是老天还给我们的孩子。”
最终，MDT同意在不终止妊娠的情况下为她进行肝癌切除术，但给出的治疗原则是“在保证母体生命安全的前提下，尽量同时保住胎儿。”
万幸的是，张敏的肝癌目前处于中期，暂未发现明显的扩散和转移痕迹。医院李志伟主任团队仅仅用时10分钟就将肝癌切除，手术非常顺利，术前术后都有产科医生在手术台上监听胎心“保驾护航”。
医院保驾护航，顺利产下健康女婴
考虑到医院对于肝癌术后的情况和自己的身体都更加熟悉，年9月6日，怀孕37周+4天的张敏回到了这里待产。
9月7日，新生儿科及肝胆外科医生为她和宝宝进行了会诊。9月8日下午，张敏的剖腹产手术开始。
考虑到她患有中度贫血，且患有肝脏疾病的患者本身出血风险就高，夏俊霞团队提前备好了血和止血球囊。
此时距离张敏进行肝癌切除术不到4个月，为了避免剖腹产加腹压时造成产妇损伤，手术医生不仅万分小心，还特别准备了助产的小产钳，张敏生产时的体位也不同于一般孕妇的平躺，而是倾斜了30°左右，以帮助宝宝更顺利地降生。
夏俊霞介绍，在手术台上，张敏的羊水是绿色的，这也印证了提前剖腹产是个正确的决定：如果继续妊娠，不仅张敏肝脏的负担会更大、生产时出血的可能性更大，宝宝也会承担更大的风险。
宝宝出生后，张敏因为子宫不收缩一直出血，但得益于夏俊霞团队充分的术前准备，血很快被止住。
平安产女让张敏和丈夫都非常高兴，宝宝状况良好。9月12日，宝宝进行了全身体检，指标一切正常，这意味着妈妈的肝癌手术没有对她造成很大影响。9月14日，张敏和宝宝一起出院了。
夏俊霞提醒，怀孕后要重视早建册和定期产检，完成各项早中晚不同孕期需要检查的项目，张敏就是在接受孕中期唐筛项目中发现血生化指标“甲胎蛋白”过高，前来深圳市三院进一步检查查出肝癌的。由于早发现，早干预，早治疗而获得了满意的围产结局。产检不仅能有效降低出生缺陷，对于及早发现孕妇未知的潜在疾病也是一种保护。
审读：谭录岗