近日,医院肿瘤血液科联合多学科成功为一年轻巨医院首例肝左动脉——门静脉瘘封堵+肝动脉化疗栓塞介入术。
家住历城区的患者刘先生，因无明显诱因出现腹痛、腹胀4个月，来我院门诊就诊，肿瘤血液科副主任医师殷民接诊后对其进行了胸腹部强化CT检查，结果显示：见肝实质内见多个实性团块，较大者位于肝左叶，大小约15.7X8.2cm；诊断为原发性肝癌（巨块型）IIIb期，并肝内转移、门静脉癌栓形成，肝功能Child-PughA级。
为挽救年轻的生命，经过MDT（多学科联合会诊）确定最佳治疗方案，为其实施肝门区及门静脉癌栓处局部调强放射治疗配合TACE治疗。肿瘤血液科放疗副主任医师杨实华为患者进行了细致查体，并与病人及家属沟通后，立即给予直线加速器适形调强放疗，精确定位、精确计划、制定靶区并完成勾画。
治疗前定位的CT片（放疗的部位为肝门转移的淋巴结肿瘤、门静脉癌栓、腹主动脉旁转移的淋巴结肿瘤。）
介入手术成功进行。
介入诊疗科主任赵东旭团队周末主动加班，积极联系协调介入手术专用器械，经过充分的术前准备，我院首例肝左动脉-门静脉瘘封堵+肝动脉化疗栓塞介入术，在医学影像科副主任医师彭伟、肿瘤血液科副主任医师殷民及导管室医护人员的共同努力下，历经1个小时，手术获得圆满成功！
术后肿瘤血液科主任王大本、消化内科主任赵世义和肿瘤血液科放疗副主任医师杨实华，共同为患者制定了康复方案，术后住院观察两周后，患者康复顺利出院。
DSA血管造影
8月6日TACE术后及放疗后CT示肝癌组织大小明显缩小，碘油沉积好，肝门转移淋巴结、门脉癌栓、腹主动脉旁转移的淋巴结明显缩小。
多学科诊疗模式打破学科之间壁垒的同时，有效推进了学科建设，实现医生、科室的共同提高，实现科室间优势资源的最大化整合，提高诊治质量。现代医学技术发展日新月异，出现更多的专科和亚专科，MDT模式制定最佳的有效诊疗方案，缩短了患者诊断和治疗等待时间，改善肿瘤患者预后，进而提高患者满意度。现在很多常见肿瘤治愈率的提高，和多学科诊疗（MDT）的应用是分不开的。通过此例病人的诊治，彰显了MDT在临床工作中的优越性。
据副主任医师殷民介绍，肝癌患者出现癌栓的概率为20%-30%，该患者在就诊时已到IIIB期，给了我们一个警示：肝癌进展非常快；从理论上来讲，介入对于原发灶较为敏感，放疗对癌栓比较敏感，所以两者的联合是比较好的。在荟萃分析的结果中，单纯介入的中位OS为11个月，而放疗联合介入的中位生存期可以提高到22个月。所以早发现早治疗是重中之重。建议有消化道症状（不明原因的腹痛、腹胀，乏力，消瘦等），尤其35-40岁以上的HBV、HCV感染者，中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病或肥胖者以及有直系亲属肝癌家族史者，均为肝癌的高危人群，应该严密监测，医院就诊，定期行血AFP及肝脏超声或CT检查。