医院消化科李婕琳副主任医师
息肉这个词主要代表我们身体某些脏生长出多余的肉,可能是块状也可能是圆球状,还有一些是片状成群的小疙瘩,它们都属于赘生肉。息肉普遍喜欢生长在体内管状、空腔脏器的内壁黏膜上,比如鼻腔、胃部、肠道、胆囊、膀胱、女性宫颈等地方。尤其是我们的消化系统,很容易长出多余的息肉。
息肉有什么危害?
近些年,我们对息肉的概念通常会与肿瘤相关联,实际上息肉也确实是引发癌变的主要因素之一。据临床诊断统计,近九成的肠癌与息肉有关。不过,并非所有息肉都是致癌因素,现代医学将息肉分为4个类型,每一种的病变程度及危害不一样。
1、炎性息肉:比较多见,发生原因与长期慢性炎性刺激有关,癌变率相对较低,会随着体内炎症消除而消失。
2、增生性息肉:这种息肉好发于直肠,中老年属于高危群体,年龄越大发病率越高,是否会引起癌变,要进行病理检测判断息肉性质。
3、腺瘤性息肉:这是最容易引发癌变的息肉,具有单发和多发性,结肠、直肠、胃部如果发生此类息肉,癌变率会很高。
4、其他类型息肉:这类息肉发生率与癌变率较低,错构瘤是比较典型的例子。这种息肉与肿瘤相近,但恶变率不高,好发于肺部、肾脏、肝脏、下丘脑、女性乳腺等区域。
3个脏器长出息肉一定要切
了解息肉的危害后,我们再说说它与脏器之间的关系。
一、肠息肉(直肠、结肠)
前面也说过,九成肠癌与息肉有关,所以任何部分的肠道系统发现息肉都要及时处理。因为息肉的产生代表体内有炎性刺激或者存在其他问题,不解决这些异常情况,息肉会持续发生病变,如炎性息肉越来越大、增生性息肉越来越多、腺瘤性息肉发生恶化癌变等。
因此,肠息肉发现后就要进行切除,或者分批次进行治疗,因为多发性息肉很难一次清楚,需要多次治疗。同时,腺瘤性息肉这种癌变率较高的情况,一定要确认所有息肉全部切除,因为其是引起结直肠癌最为重要的癌前病变。
医生提示:中老年人是肠息肉好发人群,如果排便习惯突然改变,或者经常腹痛、腹泻、便秘,应做肠内镜检查,看看是否有息肉存在。
二、胃息肉
目前我国胃癌发病率比较高,致病因素有很多种,如幽门螺杆菌、慢性萎缩性胃炎发展到肠上皮化生等。胃息肉虽然不是胃癌的发病原因,但是也有一少部分可以发展为癌,这要取决于胃息肉的性质。
胃息肉如果直径较小,比如在0.5厘米以下,且属于单发情况,可以在进行胃镜检查时一并切除;如果胃息肉直径超过0.5厘米,需要进行病理检测判定其性质然后再做后续治疗;如果胃息肉的直径大于2厘米,或者属于多发情况,此种切除手术创伤面积较大,应住院治疗。
三、胆囊息肉
胆囊比较小,它多余出来的息肉一般情况也是很小的,大多处于1毫米左右,通常不用做特殊医疗干预。如果胆囊息肉进行性增大,医院的肝胆外科,由肝胆外科医生来决定是否切除胆囊。术后应进行病理检测判断它的良恶属性。
医生提示:息肉除了单发、多发、良恶属性以外,还具有复发性,尤其是肠息肉复发率极高。甚至有些息肉本身是良性,复发后可能存在恶变的几率。所以,息肉长在哪、类型如何,都要谨慎对待,在手术切除后,做好相应的后续治疗,并改善生活方式,定期进行复查,降低息肉复发率。