“山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵”,每每聚会后,发现自己跟别人差距很大,就只好拿这句话来自我安慰!然而,这句话的确内涵颇深,比如中医治病也是如此,“药不在多,有效就行;方不在广,有用才行”。毕竟,中医治病终归还是要靠“实效”说话。
古往今来,中医方剂千千万,有药仅一味的独方,也有平均药用七八味的经方和时方,更有一般药用四五味的“三两三秘方”,当然也有几十种中药组合的大方。但是,从古今所有方剂的平均药味组成来说,大概率是“十味”左右。不过需要指出的是,中医开方从来就没有要比一下谁开的药多,谁开的药少,真正要比的是,谁用最少的药,就能起到好处的治好疾病。
比如在治疗疼痛的时候,其实无论经方时方,都有一些名方,仅仅几味药的那种。经方中的芍药甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤,全方都只有两三味药。而时方中也同样有只需要两三味药的良方,失笑散、丹参饮便是如此。今天我们就来说说这个丹参饮。
丹参饮是出自清代名医陈修园的《时方歌括》,全方主要由“丹参一两,檀香、砂仁各一钱”三味中药组成,煎服方法是用水一杯半,煎至七分时,去掉药渣,温服。对于丹参饮的现代用法,依然可以按照原方剂量进行折算,也就是丹参30克,檀香3克,砂仁3克,水煎服。
丹参饮这个配伍是有它独特意义的,全方以丹参为君药,主要发挥活血化瘀的作用;以檀香和砂仁为佐药,主要发挥行气宽中止痛的作用。俗话说得好,“通则不痛,痛则不通”,而丹参饮就是专门解决“不通则痛”的,而且只要方药对证,煎服得法,在临床中的效果自然是很好的,诚如清代名医陈修园所说,一个字:“稳”!
之所以就这么三味中药就能发挥如此奇效,最重要的还是陈修园所选的三味中药比较特殊。丹参是全方的君药,也是一味“活血散瘀,镇静止痛”的良药。明代医学家倪朱谟在《本草汇言》中指出,丹参“去滞生新,调经顺脉”,是一味药用功效十分强大的中药,并进一步指出,一味丹参,“补血生血,功过归地”,“调血敛血,力堪芍药”,“逐瘀生新,性倍芎?”,所以,丹参一出,瘀血必散。
对于檀香来说,《药性赋》中如是说,“檀香定霍乱,而心气之痛愈”,虽然寥寥数语,但是却把它的功效表述的淋漓尽致。这与现代中药学对它的认识是一脉相承的。从中药学的角度来说,檀香味辛性温,归心、肺、脾、胃经,主要具有行气温中、开胃止痛的作用,临床常用檀香治疗胸痛、腹痛、胃痛以及冠心病心绞痛等病症。只不过檀香的用量一般比较小,常规剂量为2~5克。
对于砂仁来说,它的用途也堪称“神通广大”,明代医学贾所学在《药品化义》中指出,砂仁“散结导滞,行气下气”;明代医家倪朱谟在《本草汇言》指出,“上焦之气梗逆而不下,下焦之气抑遏而不上,中焦之气凝聚而不舒”,“砂仁治之,奏效最捷”;黄元御在《玉楸药解》中指出,“和中之品,莫如砂仁,冲和调达,不伤正气”。综合而言,砂仁这味中药的临床用途还真是能够给人们带来诸多惊喜,善于运用,必能在临床中发挥惊人的效用。
药理研究表明,丹参饮对于对心肌缺血,动脉粥样硬化,血液流变学,胃肠道系统都有一定的作用[1]。而且药理研究发现,丹参饮可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,扩张周围血管,降低血压,改善心肌收缩力,降低血浆黏度,改善微循环[2];不仅如此,丹参饮还能抗心肌纤维化,影响心肌酶,降低炎症因子水平,抑制心肌细胞凋亡,抗凝,影响心脏超微结构,保护冠状动脉内皮细胞等多种药理作用[3]。另外,还有研究发现,丹参饮不仅可以促进红细胞再生,还可以通过促进胰岛素分泌而起到降血糖作用[4]。
对于丹参饮的现代临床用途,可以说是极其广泛。临床研究发现,丹参饮可以用于治疗冠心病,慢性胆囊炎,胆囊手术后遗症,十二指肠球部溃疡,急性胃炎,慢性活动性肝炎[5];慢性胃炎,肺源性心脏病,胆囊切除术后综合征,心肾阳虚型心力衰竭,消化性溃疡,子宫内膜异位性痛经[6];心律失常,心力衰竭[2];胸痹,胃脘痛,头痛[7];冠心病心绞痛(稳定型心绞痛,慢性稳定型心绞痛伴高脂血症,不稳定型心绞痛),慢性肺源性心脏病[3];慢性萎缩性胃炎,原发性贲门失弛缓症,糖尿病心脏病[8]等多种疾病。
无论是从中医临床角度,还是从现代药理角度,都不难发现,丹参饮虽然只有仅仅三味中药,但是它在临床中的实力确实不容小觑。它无论是对于胃痛、腹痛、头痛、心绞痛、痛经等疼痛性疾病有较好的缓解和治疗作用,对于心肌问题、心脏问题、心律问题,它都能发挥颇为独特的作用,而且药用效果也是不俗的,堪称心脏的“守护神”。
丹参饮作为一首“祛瘀、行气、止痛”三合一的奇效良方,临床用途也很广,且仍有更多发挥空间。不过需要记住的是,丹参饮的主要适应证是气滞血瘀,如果不符合气滞血瘀证型的,使用丹参饮可能无效。另外,由于方中丹参活血作用较强,且用量很大,因此孕妇不宜使用,女性经期不宜使用,有出血性疾病的不宜使用,以及对本方中药物过敏的人群不宜使用。
参考文献
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[2]李国英,李征.丹参饮在心血管疾病中的应用[J].辽宁中医学院学报,5,7(2):.
[3]陈惠,孙朦朦,安然,等.丹参饮在心血管疾病中的应用研究[J].吉林中医药,,33(1):27-30.
[4]陈亚红,刘传鑫,何涛,等.丹参饮治疗糖尿病心肌病的网络药理学研究[J].中草药,,50(5):-.
[5]胡治文.丹参饮的临床应用和体会[J].贵阳中医学院学报,,(1):63-66.
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[8]李诗畅,张慧,于莹,等.丹参饮药理研究及临床应用研究进展[J].中医药信息,,34(5):-.