原发性肝Ca三年余,期间多次介入栓塞,一次微波消融,由巨块型缩小至3cm多,现行碘粒子植入术,将肿瘤控制于萌芽,希望达到长期带瘤生存。
:确诊肝癌3年余,腹痛1周
:患者于年10月25日体检行B超发现肝脏占位,AFP.67ng/ml,无腹胀腹痛,无明显恶心、呕吐,无畏寒,无盗汗、发热,无黑色大便及鼻腔出血,小便黄。
为进一步诊疗,随后医院检查,
CT示:1、肝右前叶-左内叶占位性病变性质待定,考虑原发性肝癌(巨块型)可能性大,建议穿刺活检2、双肾多发囊肿。
为求进一步诊疗遂来我院就诊,完善相关检查。
肿瘤标志物示:甲胎蛋白.32ng/ml(持续上升),铁蛋白.29ng/ml(与肝肿瘤有关)余正常。
彩超示:肝内低回声肿块(*89mm),考虑:肝Ca可能性大。
MDT专家会诊意见示:诊断原发性肝癌,行介入+栓塞治疗2次后评估再决定手术或伽玛刀治疗。
无明显禁忌有指征,于年11月、12月及年1月局麻下行肝内动脉肿瘤供血动脉造影、灌注化疗+栓塞术;
年1月中旬行肝肿块微波消融术,予以积极对症支持治疗,肿块逐渐缩小;
于年9月、年11月再次行TACE介入术,病情稳定出院。
在家予以定期复查AFP及肝功能,病情稳定,偶有腹部胀痛,能耐受,小便黄,大便可,无畏寒发热。
年1月,腹部反复疼痛1周,伴腰背、右下肢胀痛,能耐受,无畏寒发热。此次起病以来精神、睡眠一般,体力、食纳可,体重无变化。
为求进一步诊疗,遂来我院就诊。
检查发现肿瘤顶部增强扫描显示有强化,AFP略高。患者再次拒绝外科手术切除。
经MDT会诊后,今行肿瘤强化部分行碘粒子植入术。
肿瘤患者能手术根治尽量手术,如不愿手术,也有其他替代方案可以处理。
这位患者因几次拒绝外科手术,故会诊后,采用了多种微创介入治疗:灌注化疗术、动脉栓塞术、微波消融术、碘粒子植入术。将肿瘤控制于萌芽,希望达到长期带瘤生存。