胆结石是常见的一个问题,如果患了胆结石,很多人非常害怕,认为会把胆囊切除掉,如果身体切除掉胆囊之后,会有一系列的并发症,但是随着医疗技术的不断发展,现在可以保留胆囊。
但是也有的人纠结,如果保留胆囊之后,后期会不会发生癌变呢?陷入了左右两难的境地,下面我们一起来了解一下,如果患有胆结石的话,到底是切除还是保留呢?会不会变成胆囊癌呢?
01首先了解一下,胆结石的诱因有哪些?
1、个人体质异常:一般有胆结石的患者,都具有异常的体质,自身的代谢能力较差,容易患高血脂症,肥胖,所以容易导致胆汁中的胆固醇浓度增高,引发胆固醇性胆结石。
2、饮食不当:经常吃油炸、煎制的食物,烧烤类食物,动物脂肪的食物,这些都容易导致饮食中胆固醇摄入量超标,增加胆汁中胆固醇的浓度,引起胆囊结石。
3、缺乏运动:长期缺乏体育运动,会影响肠道的蠕动功能和胆汁的排泄,容易引起胆盐和胆固醇沉积,增加胆结石的发病率。
4、胆固醇代谢异常:可能因为外源性胆固醇摄入过量,也可能因为体内合成的胆固醇过高,导致胆汁中的胆固醇浓度异常增高,引起胆固醇性胆囊结石。
5、慢性炎症:慢性炎症导致胆囊自身的排空功能异常,胆汁不能按时排出,长时间储存在胆囊内,使胆汁中的胆盐等有形成分析出、沉积,引起胆结石。
02查出胆结石,该切除还是保留?如果不切,会变成胆囊癌吗?
得了胆囊结石不一定都需要做手术,要结合病情严重的程度临床分析。
1、保胆取石术:如果患者胆囊功能尚可、无炎症,结石数量少,大小适中,医生可考虑取走石头保留胆囊,有资料称,保胆取石术的5年复发率高达37%~45%。
2、胆囊切除术:面对结石数量多,胆囊壁增厚超过三毫米,伴有慢性胆囊炎的患者,医生有可能会采取胆囊切除术,排入肠道的胆汁,未经胆囊浓缩,消化能力较前降低,手术后半年可能会出现恶心,腹胀、腹泻,大便油腻的情况,一段时间后,胆管会很快开始扩张代替胆囊,消化恢复正常。
03胆囊如果不切,会变成胆囊癌吗?
胆囊结石的原因非常复杂,任何影响胆固醇,胆汁酸和磷脂浓度比例,以及造成胆汁淤滞的因素都能导致结石的形成,如环境因素,女性激素,肥胖、妊娠及不良饮食习惯如,经常不吃午餐,节食,长期素食,长期高胆固醇饮食等。
胆囊结石诱发胆囊癌是慢性、长期刺激的结果,并不一定会经历胆绞痛或急性胆囊炎的过程,结石存在于胆囊中,与胆囊粘膜长期接触,结石对粘膜机械性的损伤,加上胆汁的化学性刺激,容易诱发慢性胆囊炎,最终导致癌变。
因此对于达到手术指征的胆囊结石患者,建议尽早微创手术切除胆囊,预防癌变,比如胆囊结石超过两厘米,结石患者胆囊壁厚度超过4毫米,结石充满胆囊病史超过10年的患者,胆囊息肉直径超过一厘米,息肉基底部胆囊壁增厚、常规彩色多普勒超声,观察到息肉存在明显血供。
节段性胆囊腺肌症、弥漫型胆囊腺肌症、局造型胆囊腺肌症增长迅速者,此外,胆囊萎缩,磁化胆囊,胆囊壁间结石患者,也应尽早接受预防性胆囊切除治疗。
04胆结石手术后遗症有哪些?
1、胆管狭窄:胆囊患者进行手术治疗时,需要对胆管进行探查,探查的过程中可能会对胆管造成损伤,恢复的过程中有可能引起胆管狭窄。
2、胆汁反流:发生在肝胃胆管的结石进行手术治疗,可能会损伤十二指肠乳头,术后容易出现胆汁反流的现象,引起反流性胃炎。
3、胆囊切除术后综合征:通常发生在胆囊切除手术后的半年以内,主要表现出持续或间歇性发作的,右侧上腹部和季肋区疼痛不适,经治疗和饮食调理后,在术后半年左右症状消失。