我在门诊遇到过一位60多岁的甲状腺结节患者，患者在体检的时候发现了颈部有甲状腺结节，大小约1.0×1.2厘米，患者不愿意做手术，倾向于保守治疗，于是就来到了门诊。
初诊的时候，患者的结节部位有隐痛，伴有失眠、口干症状。舌淡，舌尖红，苔白，脉细沉。患者自述，平时脾气比较暴躁，容易着急生气。
我们来剖析一下患者的病情，患者体检时发现甲状腺结节，中医称之为“瘿病”，患者感到结节区隐痛，睡眠差，口干，舌淡白，舌尖红，脉沉细，可以归属于肝郁化火之证。
治疗上以疏肝散结、活血化瘀为主，用药上我们选用荔枝核、橘核、夏枯草、香附行气散结为主。蒲公英、黄芩、土茯苓、猫爪草、冬凌草清热散结，土鳖虫、红花为活血散结，海浮石、炙百部为化痰散结，蝉蜕、僵蚕、务工、蜂房为软坚散结。应用各种散结药，以达到结散症消的目的。
复诊的时候，患者自述，颈部的疼痛感觉减轻，睡眠好转、口干减轻。接下来固守前方继续用药。医院复查甲状腺B超，结节的大小是0.7×0.8㎝，结节缩小比较明显，结节部位的疼痛明显减轻，舌淡苔白，脉细沉。患者看到效果后信心大增，比以前更加配合治疗。
患者用药半年左右的时间，颈部的结节没有疼痛症状，口干、失眠症状消失，患者的吃饭、睡眠、大便情况良好。患者自述，心情也比以前好了，不那么容易生气了，医院检查结果表明，颈部的结节消失不见。