有奖问答（23）有网友问：为什么肝硬化时会首先出现肝尾叶的增生继而肝左叶增生？而右肝则一般表现为萎缩？
以下几位网友的回答基本上将此问题的答案讲清楚了（同时也是回答比较早的网友），我就不再赘述。仅仅增加一条：由于位置关系，进入左肝的侧枝血管远远多于进入右肝的侧枝，这一世造成右肝更容易萎缩的因素之一。
小龙狮（施）的梦
具体情况是这几个原因，首先，并不是肝硬化的时候都会出现右叶萎缩，左叶增大，这只是一个几率问题，因为右叶体积较左侧要大，发生肝硬化时，受累的肝细胞要多于左侧，而一旦出现左叶增大，则说明肝硬化处于代偿期，预示着肝功能尚在可控范围内，是好的征兆；其次,肝右叶的门脉系统要比左侧发达，左叶一般都是肝动脉优势供血较多，所以形成门脉高压及假小叶的程度要低于右叶；最后，尾状叶代偿性增大，是因为尾状叶有独立的肝血循环，有自己的动脉和肝短静脉，所以肝硬化时尾状叶可以代偿性增大，以弥补正常肝脏代谢功能的需要。另外一种说法：门脉型肝硬化最常见，病因多为病*性肝炎，慢性酒精中*，营养缺乏，*物中*等。是不是因为肝右叶大，血供多，占主要作用，故最容易受到病*、*素等的侵害，早发生坏死、纤维增生及假小叶形成，体积缩小。右叶功能既然先受损，肝左叶和尾叶只好代偿性增大。Budd-Chiari综合征指由于肝静脉或下腔静脉狭窄或阻塞，引起的肝静脉高压征候群。关键所在是阻塞引起的肝静脉高压，继而使门脉回流受阻，造成淤血性肝肿大和门脉高压，由此引发一系列临床表现。下腔静脉阻塞仅指其阻塞发生在肝静脉近心端以上或直接累及肝静脉开口造成肝静脉高压，继而侧支循环建立，如下肢静脉曲张，精索静脉曲张和腹背部静脉增粗，而形成副肝静脉较为常见，而副肝静脉多在尾叶，故肝静脉阻塞者常可引起肝尾叶肥大。
王博娟
因为右叶体积较左侧要大，发生肝硬化时，受累的肝细胞要多于左侧，而一旦出现左叶增大，则说明肝硬化处于代偿期，预示着肝功能尚在可控范围内，是好的征兆；其次肝右叶的门脉系统要比左侧发达，左叶一般都是肝动脉优势供血较多，所以形成门脉高压及假小叶的程度要低于右叶；最后，尾状叶代偿性增大，是因为尾状叶有独立的肝血循环，有自己的动脉和肝短静脉，所以肝硬化时尾状叶可以代偿性增大，以弥补正常肝脏代谢功能的需要。
乔硕博
尾叶有独立的血供，肝硬化时代偿性增大。右叶门脉系统占主要，左叶肝动脉系统为主，压力较大，所以左叶形成门脉高压的及假小叶的程度小于右叶。右叶体积最大，发生肝硬化时受累细胞多于左侧，体积表现为缩小。
车前牛后
因为尾状叶有独立的肝血循环，有自己的动脉和肝短静脉，所以肝硬化时尾状叶可以代偿性增大，以弥补正常肝脏代谢功能的需要。肝右叶大，血供多，占主要作用，故最容易受到病*、*素等的侵害，早发生坏死、纤维增生及假小叶形成，体积缩小。右叶功能既然先受损，肝左叶和尾叶只好代偿性增大。
茗卉
首先，中国的肝硬化以乙肝后肝硬化为主，此类肝硬化的形成是因为肝细胞的坏死、肝小叶纤维塌陷、假小叶形成，最终产生门静脉高压。有人说右肝是门静脉优势型，其实不完全对，整个肝脏的血液循环丰富，交通支错综交叉，只是右肝体积更大而已。有个不可忽视的解剖现象是，左肝周围的肝周韧带更多，而右肝，尤其是右肝前叶，相对游离。游离就没有支撑，“房子”就容易塌陷；肝周韧带里富含侧支，尤其是和膈肌的交通中有动脉支，这都造成了左肝更加“缺氧耐受”更强。至于尾状叶肥大，是因为尾状叶独立的供血系统。左肝肥大也是一般的代偿了，不过多解释。
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