有一种不易察觉的“肝脏杀手”
它叫自身免疫性肝炎（AIH）
究竟什么是自身免疫性肝炎
哪些因素会引起该病
如何正确治疗
生活中有哪些注意事项
医院感染科张玮主任医师
为大家介绍
什么是AIH自身免疫性肝炎(AIH)是自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。在临床上以不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性为特征，严重的话可快速进展为肝硬化和肝衰竭。和原发性胆汁胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)统称为“自身免疫性肝病”。AIH主要影响女性。
AIH的发病率近年来逐年上升，本病以女性多见，男女之比为1:4，有两个高峰发病年龄分别是10～30岁及40岁以上。
为何会得AIHAIH的发病机制目前尚不完全明了，主要因素被认为是遗传易感性,在遗传易感性基础上加之其他因素可能引起了机体免疫耐受机制破坏，导致针对肝脏自身抗原的免疫反应，破坏了肝细胞引起肝脏炎症坏死，严重的可以进展为肝纤维化、肝硬化。其他可能因素与以下有关：1.药物损伤（中西药物）；2.病*感染(EB病*、人类疱疹病*6型、麻疹病*，或有病*性肝炎、酒精性肝炎等)；3.其他肝脏疾病进行肝移植后；4.孕妇更常见于分娩后发生。AIH通常与自身免疫性疾病或免疫介导的疾病合并发生。最相关联的疾病是桥本甲状腺炎，同时和干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、白癜风、斑秃、1型糖尿病、炎症性肠病、银屑病、单神经炎、色素性荨麻疹、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等疾病显著相关，由于AIH发病隐匿，所以很多患者发现AIH是在上述疾病的诊治中发现。AIH有哪些危害AIH约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊部分患者呈急性发作且病情严重可导致肝衰竭甚至死亡。临床表现多样化，皮肤瘙痒、疲劳、嗜睡、厌食、恶心和小关节疼痛等，这些隐匿的症状可能连续几年不被重视,所以30%的患者就诊时即出现肝硬化肝活组织检查对于证明肝脏炎症及对肝脏疾病进行分期和分级十分必要，“肝穿刺”对于AIH患者不但是诊断必须，也是治疗的依据。如何治疗AIHAIH的治疗目标是获得完全缓解并防止肝病的进一步进展，大部分患者都需要进行永久的维持性治疗。除存在糖皮质激素相对禁忌证或老年患者需要进一步评估外，所有活动性“自免肝”患者都应及时治疗，免疫抑制性治疗方案是首先和必须的治疗。
鉴于“自免肝”的特殊性，发现肝功能损害时，不要只用降酶药，特别是自身免疫性疾病或免疫介导疾病患者出现肝功能损害，必须找专业医生评估诊断。
AIH的治疗是长期的，糖皮质激素的运用可能出现的不良反应有“满月脸”“水牛背”，痤疮、多毛、肌肉消瘦、无力，特别是高血钠和低血钾、高血压、水肿、高血脂、高血糖、肾上腺皮质功能减退甚至萎缩、闭经和精神症状等。
此外，可加速骨质丢失和增加骨折风险，因此服药同时需及时补钙，钙片最好在饭后服，睡前也可服一次，可减少夜间骨钙的丢失，一天分几次服比一次服吸收好。还需要服用胃粘膜的保护剂以防上消化道出血。
中医中药的联合使用可以改善患者的症状，以及药物的副作用，提高生存质量，延缓疾病的进展，对于肝纤维化和肝硬化的患者中医中药的使用可以提高生存率，但AIH是一个特殊的疾病，中医中药的使用也需要专科医生的处方，盲目进补或多度使用补气的药物反而会影响疾病的康复。
生活中有哪些注事项AIH患者饮食上要清淡，忌食油腻煎炸、热性（羊肉、韭菜、龙眼、荔枝、芒果等）食物，如果发生肝硬化的话则要控制盐的摄入，食物柔软忌食坚硬的食物，特别要注意的是AIH患者不可食用芹菜、花菜、菇类、西蓝花等蔬菜，对于灵芝、人参等保健品也慎食。
在日常饮食还要增加补钙的食物，如奶制品，坚果（肝硬化患者必须打成粉后食用），注意饮食营养均衡，荤素搭配，每天保证优质蛋白、新鲜的蔬果的摄入以保证肝脏修复的需要。
同时，在疾病活动期以休息为主，待病情稳定后适当运动，可以选择快走、游泳、太极，运动同时多交流以缓解焦虑、抑郁的情绪，提高自己的生活质量。
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