近日，金华市医学重点学科、医院结石病专科对一例危重复杂肝胆管结石病患者成功实施了胆囊切除术、胆总管切开取石术、胆道镜探查联合肾镜（EMS超声碎石）及T管引流术。该项技术在东阳市的率先开展，标志着该院肝胆管结石病的治疗技术跨入我省先进行列，同时也得到了省市专家的充分肯定。
该院结石病专科带头人、主任张*平介绍：“采用胆道镜联合肾镜EMS超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石具有安全、高效、并发症少、损伤小的特点。”
结石“缠身”10余年，
老奶奶痛苦不堪
10年前，家住画水的67岁的陶奶奶时常觉得右上腹部疼痛不适，当时诊断为“胆囊结石”，陶奶奶的家人考虑陶奶奶年事已高，决定采取保守治疗，期间曾有多次反复发作，保守抗炎治疗之后均好转，便一直未予重视。
十几天前，陶奶奶再次出现右上腹疼痛，还伴有恶心、呕吐、寒战、高热、皮肤轻微发*等症状，在当地中心卫生院抗炎治疗之后，症状稍有缓解，几天后又发作了。看着陶奶奶痛苦的样子，最终家人带陶奶奶到该院结石病专科接受进一步诊治，经检查提示有胆囊结石，胆总管、左肝内胆管多发结石，结石较大的有2.0cm。
“施巧技”去除结石，
获老奶奶家人点赞
因为长期受到胆囊结石及肝内外胆管多发结石的困扰，陶奶奶营养状况较差，身体极度虚弱，右上腹持续疼痛，反复高热，*疸症状持续加重。如果单纯采用胆总管切开取石术，虽然能解除肝外胆管结石梗阻，但并不能缓解肝内胆管多发结石情况，而且肝内胆管结石脱落，又将再次引起胆道梗阻，使病情反复。张主任说道：“如果采用传统手术方法治疗肝内胆管结石，则要考虑肝叶切除，这对一个67岁的老年人而言，创伤难免过大，不利于恢复，最好有一个两全其美的办法，可以同时解决肝内外胆管结石。”
张*平团队在反复探讨后，决定采用在常规胆总管结石手术基础上，采用胆道镜联合肾镜EMS超声碎石清石系统联合取石，解决肝内胆管结石残留。
（取出的肝胆管结石）
术中，张主任手术团队在胆总管上下段取出多枚结石，大的有2.0cm，小的呈泥沙状。左肝内胆管有大量结石，通过胆道镜观察，采用肾镜EMS超声碎石清石系统将结石击碎，取出结石放置T型引流管，手术顺利结束。老奶奶家人紧张地心情一下子舒缓开了，不停地赞誉医生不仅态度好，技术也高明。
术后张*平主任说：“肝内胆管结石的治疗原则就是彻底清除结石，去除病灶，通畅引流。此手术也是我院第一次尝试将肾镜EMS超声碎石清石系统运用于胆道结石治疗上，一边利用超声碎石清石系统将体积较大的结石击碎，一边通过与负压吸引器连接的中空管吸出碎石，使手术视野始终保持清晰，最终达到了完全取净结石的目的，避免了行肝脏切除、胆肠吻合等复杂手术，减少手术时间及再次手术次数，减轻患者痛苦，缩短了住院时间和医疗成本，具有较大的推广意义。”
“张主任表示，肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是中老年人常见病和多发病，随着人民生活水平的提高，青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂，应用单纯胆道镜取石手术时间较长，增加患者风险，联合肾镜碎石清石系统处理肝内胆管结石可以极大缩短手术时间，提高结石的清石率。
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本文编辑｜包伟旦
本文主审｜吴兆平
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