学习日志大医传承二第9讲肝硬化的证治
文章重要观点或知识。
1.胃出血、肝硬化出血的原因。
胃为什么出血?胃出血的原因不是一个。你比如说，肝硬化，肝硬化门静脉堵塞了，肝坏死，肝脏细胞坏死，肝萎缩，都妨碍着肝循环了。门静脉这个地方不通，就是腹腔里的血，小肠，大肠，胃，包括脾。这个腹腔的血都得要通过门静脉进入肝，是在肝脏里散开了，从门静脉这个大血管一直到无数个微血管这么一个网络；到肝细胞，就是肠吸收的营养物质与静脉血一同从门静脉流到肝脏，肝脏就是我们说的那个生化程序那个厂，也可以说肝脏是个大化工厂。把从肠吸收到的一些营养物质，包括分泌系统内分泌的一些激素，都从门静脉到肝脏，进行一次大的化学变化，就是我们常指的那个模糊的程序。
简单的说，糖类、蛋白、脂肪、维生素都得进入肝循环，在肝细胞里发生变化，发生变化以后，就已经成了人直接需要的物质了。再从肝循环进入大循环，大循环，心脏，一个大循环，再把这些营养物质输送到每一个细胞，这么一个过程在肝里进行。那么门静脉这儿，由于肝坏死，肝脏这个小循环不通，门静脉这儿，腹腔的静脉血过不去了，要如果说完全的一点儿也过不去了，这个人很快就死了，它稍稍的要过去一小部分，这就叫门静脉阻塞。那么这个静脉血，心脏给压力，大循环里头到各个腹腔的脏器，脏器受到这个压力，把这个静脉血再流进肝脏，过不去憋住了，造成的是静脉曲张，那静脉憋的大粗，它不曲张吗？由于肝脏的肝功能缺陷了，有一些维生素代谢也发生障碍了，这个血管由于缺少一些维生素，变的很脆，加上静脉曲张，加上血管脆性增加，破了。
胃是个多血的器官，容易破，在胃里破了，大量的出血。如果这个血要止血，你只凡是腹腔，那大量的出血，要是一止血，止血是什么，我说的止血是现代医学的止血，收缩血管，还给血小板，促进血液凝血时间。这么一来全身的血管一收缩，鼻子出血，再止血，毛细血管就出血，所谓眼睛出血，耳朵出血，齿龈出血，都会出血。胃出血，肝硬化出血，得先有肝腹水，这三个病，提出来这三个问题，是一个原因。跟十二指肠溃疡出血、痔疮出血，不是一回事。
我先说肝硬化，我治的肝硬化，静脉曲张，胃出血，没有一个止不住血的，怎么着止啊，通血。
有一次，一个县委书记，肝硬化，胃出血，折腾了有，很长时间了吧，可能至少得有一个星期以上，没办法。距离我差不多有两百里，省的有一个人呐，介绍，让他们去找我，会诊。我到医院里头啊，书记，院长，主治大夫，都来了，把病历拿出来让我看了看，那么厚一沓子病历，哪有功夫看那个。我就看了一两张，知道是怎么回子事了，我就开了一个方子，通血的方子，大家都是内行啊，说这不是通血的药，我说对，我说，不行不止，不塞不流。为什么不通不止，不用通血的药，为什么止不住，因为不塞不流，没地方塞住，它不会出，不会出血，它往外流血，它这出血是因为有地方塞住了，就好像是啊，要想得到南风，开北面窗户，具体的说，肝硬化是这样了，要没有门静脉的塞住，没有胃的出血，如果要是一味的止血，再收缩血管，你一定会止不住，是要继续流的。
通血的方法，让肝脏的循环，多了一点儿，起码它这个收缩的血管，会舒张开了，得到了止血，他已经出了那么多血了，这血压，已经降低了，说，如果要是稍微一通，不再给它那么大的压力，让它往外流，这个，这个血管破裂是，是容易止血的，先止住血以后啊，然后你继续用通血的这个办法，改善肝循环，这个，肝硬化出血，就算是解决了。没有一个说是过几天死的，说半年以后一年以后死那是另一回事。他要继续治，也不会再出血，也不会再死。
肝硬化出血方
当归36川芎20白芍30阿胶40牡丹皮30红花30炒干姜15甘草15艾叶炭30
便秘加大*10克
止血后（养血活血方）茯苓40桂枝30柴胡30*芪40白芍30当归30红花20枳壳25甘草15
炭剂，比如说干姜炒成炭，艾叶炒成炭，都是写的止血，实际上这个药是通血，它要不是通血，它就止不住血。
2.引产出血
出血的事，这是我，经历的，我们那个村里，我在那个劳改的时候啊，在我们村里劳动的时候，有一个计划生育的，一个委员，管着计划生育，那时候只生一胎，不许生两胎，她怀孕了。她说，我领导这个事的，我怀孕了，这说不过去，我得去做了去，做了，正好，医院里那个院长啊，是她哥哥，她亲哥哥，找她哥哥去了，做引产，做引产。不管什么原因吧，做了以后啊，老出血，老出血止不住，这时候有四五天了，我们村里那个支部书记呀，来找我，说谁谁呀，老出血，找您没，我说她不找我呀，医院里院长，她是*员，我是右派，那怎么能找上的啊，我，没找我，不会找的。你说她这个病怎么办呢，咱不谈这个，我也不给她治，她也不找我，她是就是止不住啊，我说，对，止不住，越止越出。诶，你怎么知道诶，我说我经验呐，不是下部出血嘛，你要非止血，鼻子出血，嘴出血，你再止，耳朵出血，眼睛出血，你再止，全身每一根血管出血。他说有这事，我说你看着，送到石家庄去了，我说送到北京也好不了。你可别那么说，我说我，我为什么不能这么说啊，他说真的呀，我说你等着看呐。赶结果，到了石家庄，止不住血，在北京请了两个专家去了，还是止不住血，最后鼻子出，耳朵出，眼睛出，最后身上，一块块的红斑，那不是出血嘛，死了。
引产出血，为什么出血?因为引产这是违背自然规律的行为，你把那个胎盘引出来了，把那个婴儿引出来了，这里头还有东西要排出来，还没有排出来。她为什么要出血，她就是要把该排的东西排出去，你不管，你光管收缩血管，全身的血管一收缩，压力一大，这个破裂的血管，受到了又一个高压，它能愈合吗，它势必还得出，还得出，他还得止，还是收缩血管，还是缩短凝血时间，一番又一番越来越厉害。等到这个人血液到了一定的程度，不能维持细胞的生命就死了。
子宫功能性出血方
当归36川芎20白芍30牡丹皮30桂枝30桃仁20阿胶40甘草15艾叶炭30
止血后（养血活血方）茯苓40桂枝30柴胡30*芪40白芍30当归30红花20枳壳25甘草15阿胶35
3.十二指肠出血
十二指肠溃疡出血，这和肝硬化出血不一样。它这个出血量不是很大，它是个溃疡面，这个出血一般都是从大便里排出血来，往往是黑的，没有鲜血。十二指肠溃疡，胃溃疡出血，这个溃疡和胃内膜上长疮一样，和口腔溃疡没有什么分别。一般它出血是不会有大量的出血的，要是治也用不着去止血。这是个自主调节的病。生化汤就能治这个病，比方说全身溃疡，像糖尿病溃疡不愈合，怎么治？生化汤就能治，就是给生命提供营养，当然一提营养，首先说是蛋白，还是靠人的自我修复的本能去把溃疡修复好，把一些有害的组织，用自我更新的能力把它替换下来，把有害的东西排出去，还是本能系统自我调节，不仅是胃溃疡，包括我们的口腔溃疡，其他内部器官所受的伤害都可以用自我修复，自我更新这个系统去修复好，这个方子就是生化汤。
4.痔疮
痔疮也是自我修复的病，并不是说这个病非做手术不可。有很多在高血压、糖尿病的治疗过程当中痔疮没有了。所以我看到痔疮就是个血管病。高血压病人很大的一个数有痔疮瘘疮，高血压病许多是有痔疮的，甚至于在高血压发现以前，先有痔疮，究竟这个比率占多少我没统计过，我肯定的说多数。
痔疮是血管病，在这个地方造成的淤血。这个血管的血是不通畅的，但是也能来也能去，就是不通畅。中医对这个状况就叫淤血或者叫蓄血，你不要认为这个淤血或蓄血就是一点也不流了，就是一汪死水。不是这样的，它流动的慢，这个流动的几率降低。比如说这个新血来旧血走，这么一个循环，在一般的血管里可能是几秒钟，在它这可能就几十秒钟或者是一分钟，这个都没法测定。我说的是这个意思，这就叫淤血，不是死血。对于这个东西的区别在《伤寒论》上有，叫死血，这个血流动的非常非常的慢，这个循环降的非常非常低。以后这皮肤都会变，变成什么样的皮肤？像鱼鳞一样的皮肤，在《伤寒论》上叫肌肤甲错，这是有淤血的一种现象，还有一种现象说喜忘，其人喜忘，我们翻译成大白话，这个人爱忘事，记不住，爱忘事，这说明是脑部有淤血，就是循环的慢了，不是死的。其他的别处的组织，肌肤甲错里头也是有淤血，或者有脓也肌肤甲错，甲是什么，就是鳞甲，像鳞一样。那皮肤有这么个纹路像鳞一样，不光滑，很粗糙。你看有的人病好了以后，皮肤变的又细又光滑，为什么啊？循环好了，带的营养物质充分了，皮肤变了。你看这个人在病态的时候，这个面部的颜色什么样，你看看好了病什么样，通过对比你就明白有很大的差别。这个人吃了一个月的药或者是吃了两个月的药，又回来一见面就知道，这个人好了，或者是基本上好了，就看面色，看皮肤就看出来了，一个看循环、看代谢、看分泌，都看出来了。
5.紫癜、淤血点、红斑、蜘蛛痣
出血点、红斑、蜘蛛痣，这都是毛细血管出血。紫癜多见于慢性病，比如白血病、肝硬化，包括蜘蛛痣、紫癜，淤血点都属于肝硬化的一个症状。还有一个肝掌，在鱼际老是红的；肝舌，舌头是红的，没有苔是红的，这个舌头和肝掌，这个不是出血，但是这是淤血。这个紫癜，蜘蛛痣，出血点，还有红斑，这都是毛细血管出血。你像这个蜘蛛痣，在肝硬化当中是最常见的。还有紫癜就凭这个我们看出肝脏的这个循环是障碍很大了，这是肝脏肿的，这个肝细胞、肝循环都是有障碍的。我们在热性传染病中，像脑炎、猩红热、麻疹，这一类病当中，我们看到的是斑，红斑和红疹，这都是出血，我们知道，这个病是不能发汗的，只能是透表的，排异的，这是皮下的毛细血管出血。
6.再障性贫血、粒细胞性白血病、淋巴性白血病
再生障碍性贫血，出血，血小板急剧下降，能治血小板吗?一个活下来的也没有。我治这个病，我没治过血小板，我是治它的障碍，治它的功能性障碍。为什么出血，我先通血止血，接着就是在不出血的时间里通血养血，怎么通血养血？生化汤，还是着眼于这生化过程。我治的这个再障，现在都六十多岁了，要有七十岁了，现在当医生的，生病的时候都是十几岁的孩子，就这么着治好了。以后我还这么治，它就又好了。我从来没有考虑过血小板，因为我看到的考虑血小板没有一个活下来的。还有粒细胞性白血病，我也是在这个生化程序里头作文章，但是再障是大量的出血，得先止血吧，用通血的方法把血止了。粒细胞性白血病，首先是急性的发烧，你能退了烧，这个病才有可能好病。你要退不了烧，绝对好不了病，几天就死，你老退不了烧，老用激素，大量的用激素，人为造成一个不可挽回的死亡，这个死亡挽不回来了。你要吃中药能退了烧，你就能用止血通血、通血养血。要是粒细胞型白血病，先退了烧，然后再用自主调节的方法，在生化过程里让它去调节，也是一两个月就好病。有时候这病不是像人家说的那么难治，也不是像你想象的那么难治，你只要有方法，很简单。还有一个淋巴性白血病，咱不在这儿说了，大体上都一样。
7.案例
病人男性，五十岁左右，他是由于先出了牛皮癣，抹了激素药膏十多天之后，急性肾衰，医院建议他做透析，他来之前没有做透析。肌酐。
吃了十多天的生化汤排异汤，浑身起的疙瘩，很痒，起了一身，不到一个月这身疙瘩全退下去之后，肌酐降到多，然后现在服用到了三个月，他的肌酐和所有的指标都正常了。还有什么意外的效果？那个他妻子说他的那个睾丸萎缩也好了，正常了，完全正常了。一年多以前睾丸萎缩的很小，他说像个杏核似的，现在完全恢复了，恢复到没病以前，两边一般大了，谁治他这睾丸?没人，怎么它就恢复了呢？谁治肌酐了？没人治肌酐，肌酐怎么它降，它正常了呢？怎么会各项指标正常了呢？他对于这个药的评价是什么，太神了你这药，这就是生化汤。刚才说的这几个病例，提了三次生化汤，要再说这个肾衰的，四个了。我这不是用它第一次治肾衰，我五年以前就用生化汤治肾衰竭，五年以前那个老太太现在还活着了。肾衰，透析，透析第一个没加量，减量了，现在还活着。你说不让她透析，不敢，周围都吓唬她，她就这么活着。这也是生化汤，这生化汤这是怎么回事，光这四个病啊？不是，多了，属于一方多治，一方多病，多人一方，这是本能系统医学的特征。
8.本能系统的神奇
服用帮助本能的药物后，他身体出现一些反应，就是说起疹，这怎么来理解这种反应?
这个没法理解，说有个统一的理解，它不是都这样，它这一个出现这么个现象，那一个出现那么个现象，这个事就不好说总结在一起。
能，就是这么个理解，还有其它别的现象呢。比如说，大便，头吃生化汤以前便秘，吃了生化汤以后逐渐的不便秘了，又突然一天三四次，七八次，甚至于十次八次，拉的挺害怕了，接着还吃又五次六次，一次两次，最后到一次。这怎么解释？离开本能你理解不了，你也解释不了，如果用本能系统说话都能理解，顺理成章。因为它这个大便次数，十次八次，和肠炎下利、痢疾下利不一样，和阴性病的下利也不一样，肚子不疼、不胀、不满、不痞，腰也不疼，没有痛苦，饭照吃，你看，也不觉着说大便这么多次一点儿力气也没有。还是唤起本能的活动来了，这本能想怎么着，它就怎么着，它比我们的智慧大很多很多，我们只能看它，认识它，我们去解释它我们没这个能力，我们看到了我们就认识到了，然后我们可以有认识上的发展。
问题设置
1、胃出血是什么原因？
2、胃出血、肝硬化出血的治疗思路是什么？
3、用增加血小板、收缩血管的止血方式止血为什么止不住血？
4、十二指肠溃疡的治疗思路是什么？
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