全当归12g,草红花10g,川芎片8g,怀牛膝12g,京赤芍20g,片姜*12g,制香附12g,丝瓜络8g,广木香5g,板蓝根30g,草河车30g。功能:疏肝理气,化瘀通络,清热解*。
主治:适用于慢性肝炎、慢性活动性肝炎、早期肝硬化。中医属于“癥瘕”、“积聚”或“胁痛”,辨证为肝气郁结,血行不畅,脉络痹阻,结于胁下。症见右胁或两胁刺痛,纳呆,乏力,或见蟹爪纹络、朱砂掌、蜘蛛痣,舌质黯或有瘀点、瘀斑,舌苔*白薄或稍厚,脉象弦或涩滞。
用法:先将药物用清水m1浸泡1小时,武火煎熬取汁ml;第2煎加水ml,取汁ml;两煎药汁兑匀,分2次于饭前1小时
温服,每日服1剂。病情严重者,每日可分服1.5剂~2剂,8小时或6小时温服1次。
方解:肝为刚脏,性喜条达,最恶抑郁。肝病日久,缠绵不愈,郁结之气必累及血而瘀阻脉络,使肝脉瘀阻,疏泄失司,肝气更郁,瘀血更盛。本方以当归、红花、川芎、赤芍、牛膝等活血化瘀,药专力强。其中当归为生血活血之主药,还能宣通气分,使血各有所归,其性又能升能降,既内润脏腑,又外达肌表,故能缓肝之急;赤芍既能凉血又能活血,故可以防止寒凝。近年研究表明,当归、赤芍、川芎等含有多种有效成份和多种微量元素,可活跃微循环,增加肝血流量,疏通血管,增强肝细胞的营养和氧气供给,促进肝细胞再生,有利于肝脏的病理恢复。香附、姜*、木香疏肝理气,直入厥阴,取其“气行则血行”之意;丝瓜络直通脉络,以助化瘀,使肝血通畅,肝气疏利而肝郁得解,以达到《内经》所强调的“通其脏脉”、“疏其血气”、“令其条达”的目的;姜*活血行气,疏肝通络,与板蓝根、草河车相伍,清热除湿,解*祛邪,理气而不散,清热不过寒,除湿不化燥,活血不破血,祛瘀不伤正,以奏攘外安内之功。全方化瘀活血,瘀从气化,*随瘀解,为治疗慢肝、慢活肝及早期肝硬化之良方。现代医家从临床实践中证实,运用活血化瘀法可明显抑制或减轻肝细胞变性、坏死,促使肝脏组织的修复和肝脏机能的恢复。辨证辨病相吻
合,临床疗效满意。
临床应用:要把握本病气血瘀滞、脉络痹阻的病机。本病病程较长,以形体较瘦,面色无华,胁肋刺痛,或有癥瘕,舌质紫黯或瘀点,舌下脉络紫而粗,脉弦或涩为主症。在临证中可按照病人的体质情况及证侯表现酌情加减。若脘腹胀满者,加大腹皮12g、大麦芽15g、次沉香6g;胁下癥瘕者,加炙鳖甲或败龟板、炮甲珠各6g;牙龈出血或鼻衄者,加田三七3g(冲)、栀子炭12g、粉丹皮10g;蟹爪纹络或有蜘蛛痣者,选加枸杞子15g、女贞子12g、旱莲草12g、山萸肉15g;失眠烦躁者,加炒枣仁20g、琥珀2g(冲服)、夜交藤30g;多梦心惊者,加生龙牡各20g、焦远志9g、柏子仁12g。本证一般需要坚持治疗数个月或更长时间。嘱病人心情舒畅,勿饮酒,劳逸结合,适当参加体育锻炼,这样有利于疾病康复。
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