原标题：一生大医初心难改(二十四)——薛应中中医药救治萎缩性胃炎(早期胃癌)患者的实践与启示
中国报道讯(邱纯报道李书亚特邀)我国是胃癌高发和高死亡率国家。据世卫组织统计，中国的胃肠病患者高达1.2亿人，接近全世界胃病人数的一半，胃病已成为名副其实的中国之殇。在生活中，越来越多的人，由于治疗不当、病情反反复复，医患双方无计可施，最终眼睁睁地导致恶化。
胃癌多是从胃癌前病变逐渐演变而来的，阻止或逆转胃癌前病变是预防胃癌发生的关键措施之一。中药对于胃癌前病变的治疗，有无可靠的疗效?下面是一篇很值得重视的医案，是薛应中先生中医治疗萎缩性胃炎肠化生病患者的纪实采访，薛大夫凭多年的探索，辨证施治，将一位久治不愈的肠胃病患者从胃癌早期的绝望中拯救回来，值得广大医患借鉴，值得中西医的业内同行深思。
患者自述：
我叫孙景章，年出生，身高cm，退休干部，家住西安市灞桥区纺织城。我身体一直很好，除了上世纪九十年代曾做过胆结石手术外，平时小病也很少得。但是在年我的身体却突然变得消瘦了，饭量虽然变化不大，天天拉稀屎2一3次，医院先后做了多次血检、CT、彩超、胃肠镜等相关检查，结论是萎缩性胃炎、肠易激综合症、高血压病1级、胆囊切除术后、肾囊肿等。从年初到年5月份在医院五次住院治疗，花费将近十万元，先后采用西医、中西医结合，打吊针、吃药、喝汤药、理疗等均无效果，病情反而加重了，拉稀越来越厉害，每过一个月就瘦几斤，到后来剩下皮包骨头，体重从斤下降到斤，脸色发*特别难看，整天就想睡觉，浑身乏困无力，上五层楼都气喘吁吁的爬不上去。
没有办法，我只能又转医院，经过十三天住院以及系列检查，各项指标基本正常，医院给出的最终结论是没有严重疾病，让我出院观察。但随着病情越来越重，我彻底失望了，把后事都给家里人交待了，对治疗已经失去了信心，有了等死的感觉。
后来，我的一个亲戚在薛大夫那里治好了宫颈癌，儿媳也了解到薛大夫治好了许多胃癌病人，就建议我也去看看，我抱着试试看，碰碰运气的心态去了中医诊所。
我以前看过的那么多大夫，都要先让病人述说病情，以便医生分析判断。但薛大夫看病和别人不同，他不需要病人陈述，号了脉后，也没有问我病情，就直接对我说：你是吸收不好，所吃的东西都拉掉了，所以会越来越瘦。
吃了薛大夫给我开的中药后，一个月就起到了效果，拉稀的次数减少，体重得到控制，再也不消瘦了。后来吃了一年半的中药，体重恢复到了斤，精神也比以前好多了，薛大夫让我走出五年的噩梦。
到现在为止，我已停止吃中药一年半了，健康状况很好，脸色红润，每天都要去市场买菜给家里人做饭，上五层楼轻松自如，经常还带着老伴出去旅游。
西医通过化验检测判断疾病，看起来很科学，实际上这些指标都只是表面现象，本质还要人去把握，有些老年人的血压血糖三脂指标可能比年轻人还要好，你能说明他就比年轻人身体好吗?我明明有病，医院却查不出来，说明了仅仅靠指标判断是不科学的。
对我印象深刻的是薛大夫看病用不着参考病例，一周一次，主要依据当时的号脉诊断开药方，把病情吃得很准，对症下药。这一点确实与现在许多医生不同，体现了一个老中医高超的医术水平。
回想我多年的治疗经历，长期服用西药抗生素，危害是比较大的，会导致患者出现胃黏膜上面的伤害。无论单纯杀菌、抑制胃酸还是胃黏膜修复，西药都只是针对病灶本身，治标不治本还耽误了病情。而薛大夫从整体胃部环境下手，先从脾胃论治，然后用中药进行全身调理，从根本上解决问题，切实做到了标本兼治。
薛大夫的一言一行时刻都在体现什么是仁医仁术。他不管有多大的事每周坐诊从不失约。我记得治病其间，薛大夫有一次需要出国交流，他通知了所有患者，提前把药给大家开好，把每个经手的病人在心里全过一遍，像照顾自己的家人和孩子一样，做到不耽误治病。他对每一位患者都是和颜悦色，不厌其烦的劝勉病人要放松心情，注意保养，就像对待自己的亲人一样。
我衷心的祝愿所有患胃病的朋友都能早日摆脱疼痛的折磨，重新体会健康的美好!也再次感谢薛大夫救了我的命。
患者孙景章近影，摄于年5月26日
采访：薛大夫，您好。我国是世界上胃癌高发地区之一，全世界每年新发胃癌约90万例，其中约40万例在中国。中医怎么看待这种疾病?
薛应中：看胃癌的临床表现，可归于中医“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。如《杂病源流犀烛》里面说，“痞满，痞病也，本由脾气虚及气郁不能运行，心下痞塞填满”。对于其病因病机，每个医生有着不同的认识。我常见最多的病人，是因脾胃虚弱，升降失常而导致的，邪聚胃脘，久酿成疾。《叶天士临证指南医案》中指出“肝为起病之源，胃为传病之所”，《脾胃论》则言:“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，此诸病之所由生也。”
脾胃虚弱，寒湿之邪损伤日甚，病延日久，邪伏血分，留滞胃府络脉之中，与络脉气血相互裹结，就会产生瘀、痰等多种病理产物，瘀阻脉络，使胃府致病。这说明胃病的发生与脾的盛衰密切相关。它关联到五脏的兴衰。反过来说，我们评价说有的中医善于治病，很大程度上，他是善于治脾，或者说，在脾胃调治方面很有水平。
采访：这个患者的情况，您觉得严重吗?
薛应中：百病皆由脾胃之衰而生。这位患者胃纳不佳，嗳气，时有恶心，大便溏泄，舌淡苔*腻少津，脉濡。不过根据患者的相关诊断和治疗手法，我深感其长期用药思路也是不妥当的。年纪大加上用药不当，导致脾胃气虚，运化失常，气虚无力运血，日久而成气虚血瘀，瘀血内阻于胃腑脉络，以致胃部出现一些病变。
所以，这位患者的问题，一是“虚”，二是“瘀”。找到最根本的病因，我们就可以对证施治了。具体方法是“益气”与“化瘀”两法兼顾，顽疾终愈。
采访：这位患者被诊断为“癌前病变”，您觉得他与癌症真的只有一步之遥了吗?
薛应中：我从患者面色、体征及舌脉来看，面虽少华，但神气尤在，食欲可，病人明显感觉消瘦衰弱，舌有瘀象，但暂无大碍。但我还是嘱患者放松心情，但也当高度重视，不可再拖。
我们可以看一下这个区别。“癌前病变”，是不是让人感觉，离癌症，或者离不治之症就差一步了?在我们中医看来，这个表述是很成问题的。这给病人会造成多大的心理压力?
采访：那么对于“癌前病变”，中医是怎么说的?
薛应中：无非是“未病先防，已病防变”，而且“治未病”本就是中医的长项。病人也无非就是所谓的亚健康。
采访：您将“癌前病变”说成是亚健康，是不是显得很不重视?您这样说，我觉得太过轻描淡写了，忽视了这类疾病致癌风险正在越来越加大的事实。
薛应中：人生在苦难丛生的地球上，谁能做到完全、长久地健康无病?人体出现一点偏性，轻一些，重一些，没关系，调过来就好了。弄个什么癌前病变，好像人离*门关不远了。总之我是不赞成的。
而且，“治未病”理论里的“既病防变”四个字，就是指在既病之后，力求早期诊断、早期治疗、防止疾病的传变恶化，又叫“早治防变”，怎么能说是不重视?
我觉得胃病患者，要有判断力，如果发现西医的方法迁延不愈，应当让中医较早地介入。现在临床应用中医药治疗或预防萎缩性胃炎及逆转癌前病变，已经显示出其可靠的疗效，也有了越来越广泛的发展空间，现代社会已呈多元化态势，为了我们的生命安全，一定要打开思路，多方思考求证。
采访：您觉得我们现在胃病高发的根本原因是什么?
薛应中：现代人饮食不节，这一类疾病确实与不良饮食行为因素有关。比如吸烟、暴饮暴食、喜食酸味及辣味食品，常食干、硬、烫、冷食品及饮酒、长期服用抗生类、消炎止痛药物的人，还有进餐无定时，爱吃烫食者，患慢性胃炎的危险性大。
怒、忧、思、悲、恐、惊诸情志，也是导致胃病的最常见因素。
采访：您能谈一谈对萎缩性胃炎的用药方略吗?
薛应中：在用药规律上，治疗胃痛、痞满，我最常用的药物如苍术、*参、厚朴、姜半夏、陈皮、干姜、炒三仙、五灵脂、香附、炙甘草、白芍、鸡内金、白术、佛手、积壳、当归、佩兰等，这个要讲究化裁配伍，并且根据病程，根据病人的具体情况，分阶段用药。
采访：我想说个题外的话，幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素，我日前看到，广东省医学学术交流中心主办的《现代消化及介入诊疗》杂志年第5期发表《中医药防治幽门螺杆菌》一文，指出中医药根除幽门螺杆菌具有耐药性低、副作用小的优点，已成为近年来研究热点。您对这一点是怎么看的?
薛应中：我在年就说中药能防治幽门螺杆菌，有一些年轻的西医大夫表示不信。现在，西药不良反应较多，且耐药问题日益严峻，中医药防治幽门螺杆菌，终于得到了来自西药业界的承认和重视，我当然是高兴的。
那几个年轻大夫当时说，幽门螺杆菌这样由西医观察手法得来并命名的菌类，中医是不可能杀灭的，中医勉强调理一下肠胃，可能还行。这是一种没有见识的说法，说明我们年轻的医生还是要多虚心学习。
幽门螺杆菌也是一种广泛存在于健康人群的菌群，不能排除在中医的“六气”之外。中医除幽门螺杆菌，并不盲目地追求所谓的“根除率”，这在现代疾病治疗中，在越来越强调治疗个体化的社会现实中，会更好地发挥中医药优势与潜力。
“半夏泻心汤”等多种方剂，以及乌梅、*芩、金银花等单方，都被西医证明能有效杀灭幽门螺杆菌，具有抗菌、抗炎、抗病*、抗过敏、抗氧化、抗肿瘤等多种作用。我觉得，中医学界一定不能止步，一定要进一步持续研究，中医药治疗胃癌癌前病变，还将在不远的未来，立下真正的、巨大的汗马功劳。
薛应中中医药临床实践的启示
胃癌的形成是个多步骤、多因素的长期演变过程，薛应中先生治疗萎缩性胃炎患者孙景章的医案，事实清晰、效果真实，也雄辩地证明了，薛应中大夫运用中医中药，因人、因地、因时施治，在延缓、逆转腺体萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变，改善患者临床症状等方面，有令人欣慰的疗效。
薛大夫对“癌前病变”这个提法显然有一些保留意见，他举重若轻地用“治未病”的中医理论来指导治疗方案，调节调整患者心理，这对现代脾胃疾病的治疗和预防具有积极的作用，也使患者能以更乐观更轻松的心态对待疾病，这对孙景章以及更多类似的胃炎患者来说，都有重大的鼓舞作用。
薛大夫以他广博的学识、独特的视角、深厚的知识储备，结合丰富的临床经验，配合着我们的访谈，不知不觉我们的访谈已经进行了二十四期，薛大夫尽管已年近耄耋，但依然精气十足、满怀信心、兴致勃勃地不停地言说着。在全社会大力提倡中医药的今天，我们需要的正是这样的一种精神，让有经验的老中医不停地“讲”，讲好中医故事，推动中医复兴的日子早日来到。沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春，无数的历史事实证明，天佑中华有中医，经过大疫的考验，中医药蓄势待发正当时。
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