问：我是慢性萎缩性胃炎，胃窦轻度慢性萎缩性炎伴轻度肠上皮化生伴中度活动，胃角重度慢性萎缩性炎伴中度肠上皮化生伴轻度活动，年初的病理报告已比前一年重点了，胃炎有十多年了，5年前动了个肝内外胆管结石，我还有小三阳，还有大便不成形时不自行排便，开塞露来帮忙，大概要两年了，高，41公斤，这两年胸肋下时常隐痛，累了就感觉有点呕心，休息一下就好了。望刘枫教授给予帮助，怎样才能控制不发展下去，平时有什么注意点，还能治好吗？
同济医院消化内科副主任刘枫副主任医师回答：
萎缩性胃炎确实是发生胃癌的第一步，但是真正萎缩性胃炎最后到了胃癌，一个是时间很漫长。另外一个，毕竟只有一小部分最终变成胃癌。如果有萎缩，又有肠上皮化生，还是重度的，这个要不要紧张呢。这要具体看，具体问题具体分析。
假设说，你就单纯是肠上皮化生，没有异型增生。我个人觉得也不要太紧张。因为只要没有异型增生，说明你的胃黏膜细胞还是正常状态，只不过是化生了。有的肠上皮化生可能会朝胃癌的方向发展。现在有没有药物来阻断它呢？其实从西药的角度讲，这确实是也没有什么特别明确的药物能够阻断。我们一般认为，一旦发生了萎缩性胃炎和肠上皮化生，它是一个不可逆的过程，它不太会回到正常了。
当然，现在也有一些人发现，有些药用了以后，好像能够缓解一些。现在我们有些中成药，像胃复春，现在还有一种叫羔羊胃提取物维生素B12胶囊，这个有些研究发现它对肠上皮化生、萎缩胃炎是有点好处的。大家也可以试试看。
但是我一直觉得，发生了萎缩性胃炎，重点还是要做一个内镜的定期监测，当然也可以查一个幽门螺杆菌。如果你确实也有细菌感染，可以做一个根除治疗。如果年轻的话，可以做。如果老年人了，即便有细菌感染做根除意思不大。因为你胃黏膜都萎缩了，你就根除了细菌，还是萎缩，不太会回去的。所以最重点的还是要定期进行胃镜下的监测。可能前面一年做一次，或者两年做一次胃镜，来看一看，如果在你萎缩和肠上皮化生的基础上，又发生了异型增生，这个时候就是一个朝癌变的方向，有发展的趋势了。我们就可以做一个内镜下的治疗，就像我刚才讲的，内镜下黏膜的切除，把不好的这块去掉，新长出的黏膜比较正常，不会有异型增生。没有异型增生的情况，是不需要特殊处理的。
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