年9月16日星期四晴昨天来了一位自厦门患者，来武汉3余月，医院瞧病，中药治疗效果不明显，朋友推荐到我这里。女性，60岁，初诊时间：年9月15日。主诉：眼干难受3月余。现病史：左眼视力模糊7月余，眼干、口干、舌燥三月余。手发麻。颈椎僵硬难受。四肢厥冷。纳入正常。二便调。脉细数。医院体检报告：双眼混合白内障，中*干眼，干燥综合征，左眼*斑裂孔、玻璃体切除术后。左肺上叶磨玻璃结节。肝内胆管结石、肝左叶多发小囊肿。既往病史：萎缩性胃炎。初诊舌像采集：
舌质淡白，舌苔白滑，舌态胖大，苹果舌。舌尖凹陷。舌中有不规则裂纹。舌缘有肝郁线，唾液线。慢性疾病使用两头钳法，不能精准发病时间，只能按患者描述发病部位取卦，在眼睛立卦为山天大畜卦。在术数上山天大畜卦分阴阳，阴者有五，乙亥，丁亥，辛亥，己亥，癸亥。阳者，也有五：甲戌，丙戌，戊戌，庚戌，壬戌。阴者，病位在阳明，常用方剂有五：麻*汤，抵当汤，桂枝汤，大承气汤，五苓散；阳者，病位在厥阴，常用方剂有三：白头翁汤，栀子豉汤，吴茱萸汤。其中甲戌术数无方。患者描述眼干，口干，舌燥，可以对上阳明症。但是舌体胖大，舌尖凹陷，这是虚实夹杂的症状。其脉象舌象不相符。那么就应该考虑错卦，综卦的情况。山天大畜卦的错卦为泽地萃卦，对应其术数分阴阳：阴者术数有五：阴者有五，乙未，丁未，辛未，己未，癸未。病位在厥阴，常用方剂有三：白头翁汤，栀子豉汤，吴茱萸汤。其中癸未术数无方。阳者也有五：甲申，丙申，戊申，庚申，壬申。病位在太阴，方剂仅一首：四逆汤汤。山天大畜卦的综卦为天雷无妄卦，其术数有五：乙卯，丁卯，辛卯，己卯，癸卯。但是病位有二：少阴证，太阴证。少阴证方剂有五：桃花汤，猪肤汤，麻附细辛汤，附子汤，*连阿胶汤。太阴证方剂仅一首：桂枝汤。现在我们可以使用排除法。患者描述的疾病是山天大畜卦阴阳颠倒为综卦天雷无妄卦，动上爻变卦为泽雷随卦，由厥阴变少阴证，其术数为癸卯，方剂为附子汤。癸卯术数其夫术数为戊子。病位在少阳，口干、眼干、舌燥的原因是阳明并少阳证。该患者的干眼症，干燥综合征准确的说其病位在少阴并阳明，少阳。那么使用方剂：附子汤合小柴胡汤加减。小柴胡汤是三阳病均调治。
1、癸卯岁终之气。自小雪日卯正。至大寒日丑正。凡六十日有奇。主位太羽水。客气少阴火。中见火运。火气符会。阳气布。候反温。蛰虫来见。流水不冰。民乃康平。其病温。宜治少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸收之。岁谷用丹。间谷用豆。乃无热邪之害。是岁运气适平。若有邪气。则中行令。其病徐而持也。2、戊子岁五之气。自秋分日申初。至小雪日午初。凡六十日有奇。主位太商金。客气少阳火。中见火运。氧同运化。畏火临。暑反至。阳乃；化。万物乃生、乃长荣。民乃康。其病温。宜调少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以咸耎之。岁谷宜白。间谷宜豆。则火不为邪。是气也。用热远热。无犯司气之热。
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