9月16日，赣医一附院心内科在钟一鸣主任指导下，由周爱琴、凌嘉源、鲁鹏在介入室完成了心内科首例肾动脉完全闭塞的支架植入术。肾动脉狭窄的支架植入在该科室成熟开展多年，但肾动脉完全闭塞尚属首例。
该病例为一位老年男性，高血压10余年，年反复心衰发作，此次因心衰再次住院，血肌酐umol/L，彩超发现左肾动脉疑似完全闭塞，行冠脉造影提示冠脉狭窄约30-50%，肾动脉造影示：左肾动脉开口完全闭塞，右肾动脉轻度狭窄。
结合患者临床表现以及彩超等辅助检查结果，考虑该患者开通肾动脉对患者高血压、心衰及肾功能可能有较大帮助，经过全科讨论决定实施肾动脉支架植入治疗。顺利在左肾动脉植入一枚支架，手术时间不到30分钟。
肾动脉狭窄是继发性高血压和肾功能不全的重要原因之一，但临床上常未引起足够重视而导致延误诊治。指南建议以下人群需进行筛查：1.持续高血压伴冠心病、四肢动脉狭窄、颈动脉狭窄等；2.高血压合并轻度低血钾；3.高血压伴脐周杂音；4.高血压突然控制不佳；5.顽固性高血压；6.重度高血压、EF正常，但反复急性左心衰；7.肾功能不全原因不明及不对称肾萎缩；8.使用ACEI/ARB后肌酐明显升高或血压显著下降。
赣医一附院心内科承担着赣州市高血压区域医疗中心的建设，在高血压诊治及随访均有规范的流程，尤其在继发性高血压的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验。其宗旨是让更多高血压患者降压药物的量或种类减少的情况下血压达标，从而降低高血压的并发症，为健康中国建设贡献一份力量！
图文：凌嘉源
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医院百强院
编辑：王俞
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