下面，我们举例说说可能不需要肾穿刺的一些情况
儿童肾病综合征：
儿童肾综90%以上的病理表现为微小病变，对激素反应极好，因此，医生可以通过患儿典型临床表现，按照微小病变进行治疗，而不需要肾穿刺。
如果后续治疗过程中，患儿对激素、免疫治疗效果不佳，医生可能再要求穿刺。
临床表现轻微的单纯血尿：
这类患者除了少量的血尿外，没有其他异常情况如蛋白尿、系统性疾病等，也没有家族病史，通常随访观察即可，不需要肾穿。即便穿刺也不大可能改变治疗方向。
如果后续随访过程中，患者出现蛋白尿等新的情况，医生可能再要求穿刺。
肾炎引起的血尿，一般有3种转归：1.血尿逐渐好转，或消失；2.维持稳定，一辈子有血尿，但不影响肾功能；3.恶化，出现蛋白尿、肾功能进展等情况。
目前缺乏有效手段预测患者以后会发展成哪一种，因此，最好的办法就是每6个月左右到肾内科复查一次。
临床表现轻微的单纯蛋白尿：
这类患者蛋白尿程度比较轻，小于0.5g，没有其他异常情况，可能加用少量的RAS阻断剂或观察，病情就可以维持长期稳定，那么医生也可能选择随访观察，而不肾穿刺。
如果后续随访过程中，患者出现蛋白尿增多、不好控制的情况，医生可能再要求穿刺。
典型的糖尿病肾病、高血压肾病：
一些患者糖尿病多年，或者高血压多年，后续出现典型的糖尿病肾病、高血压肾病，病因和治疗方向比较明确，可能不肾穿。
肾穿禁忌
另外，如果患者存在严重的贫血、血小板很低、凝血功能障碍等出血风险大，孤立肾，肾萎缩，肾实质薄，精神障碍不能配合，这些是不太适合穿刺。
肾穿刺除了可以诊断肾病类型外，还可以分析具体的病理改变，为下一步治疗指明方向。下面，我们举例说说需要做肾穿刺的一些情况
急性肾损伤：
血肌酐升高迅速，肾功能快速恶化，病因不是很明确的情况下，应尽早肾穿刺明确病理，对下一步治疗有很重要的指导意义
慢性肾炎：
血尿蛋白尿，国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，国外一些国家掌握在1g以上肾穿
成人肾病综合征，以及治疗效果不佳的儿童肾综
成人肾病综合征的病因多种多样，表现多种多样，通常建议肾穿刺怀疑遗传性肾炎以上是一些大体的原则，需要结合具体病情权衡利弊，才能给出个性化建议，大家可以点击下方阅读原文，按照步骤下载，在肾上线APP，不只有康复师，还有肾科医生专家哦！
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