有这样一个案例:一位78岁老年男性患者因双下肢水肿入院,患高血压20多年,平时血压控制不佳,近两年出现夜尿增多。考虑是高血压性肾脏病,全面检查后,发现患者轻度贫血,血肌酐88μmol/L(正常44~μmol/L)。
如果仅根据血肌酐值判断,患者肾功能正常。为进一步明确诊断,院方又进一步实施肾功能显像检查,结果显示GFR(肾小球滤过率)为29.07ml/min(正常80-ml/min),且左肾萎缩,功能丧失(见图)。根据慢性肾脏病分期,GFR30ml/min为慢性肾脏病4期,15ml/min为慢性肾脏病5期,即尿*症。该患者已发展为重度肾衰,接近尿*症。那么,问题来了,为什么患者已经重度肾衰,血肌酐还正常呢?
这里存在一个重大误区,很多肾友仅仅