一些人认为，血肌酐一旦高到七八百，以后就得靠透析了。
其实并不是！有部分患者的肾功能，还有挽回的余地。
取决于肾功能损伤是不是有可逆性的因素存在，比如患者使用了肾*性药物、没有控制好的严重高血压、感染、脱水、尿路梗阻，针对这些因素进行相应处理，也许能挽救肾功能，从而避免或延缓透析。
下面，我们来看一个相关病例。
患者，女性，60岁，高血压多年。因为头晕头疼去做检查，发现血肌酐umol/l左右浮动；尿蛋白±（弱阳性），尿红细胞-（阴性）。医院住院，她的血肌酐逐渐升高至umol/l。入院后，测血压发现她的收缩压高达mmHg左右，肾脏B超显示一侧肾大小正常，而另一侧肾萎缩，左肾大小：mm×53mm×47mm，右肾87mm×45mm×37mm（右肾萎缩）。血钾：5.1mmol/l。眼底病变：高血压2级。肾动态ECT显示：右肾肾小球滤过率为4.57ml/min，左肾无功能。在医学上，一般我们把血压大于/90称为高血压，而当收缩压大于或舒张压大于，称“高血压急症”，从名字就可以看出，这样的高血压是比较危险的。结合患者的病史特点，血压严重升高，血肌酐升高，尿检无明显异常，双肾大小明显不对称，需要考虑肾血管性疾病的可能。
患者做了肾动脉造影，可以看到她的肾血管，左边肾动脉狭窄非常严重，基本已经堵死了。
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右边肾动脉也有严重的狭窄。???????
肾动脉狭窄是导致恶性高血压的常见继发性因素。为什么会肾动脉狭窄呢？主要原因是动脉粥样硬化，老年人、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟的人，存在这些问题，比较容易形成动脉粥样硬化。并且，随着糖尿病、高血压等慢性病的年轻化，越来越多年轻人也较早就出现了动脉粥样硬化。轻度的肾动脉狭窄一般没有症状，但严重的肾动脉狭窄（狭窄程度超过60-70%）可以引起血压难以控制，肾功能损害。就好像一朵花一样，没有水的浇灌它会枯萎。肾脏也是一样，肾脏需要的血流量比较大，当肾动脉严重狭窄，血液难以正常供应，会形成缺血性肾病，肾功能损害。这类患者在严格控制好血压，部分患者进行血管介入治疗后，肾功能很有希望维持稳定，不再进一步恶化，部分患者的肾功能会出现好转。这位患者，医生给她进行了血管介入治疗，肾动脉做了支架后，肾脏恢复血运，她的肾功能得到明显改善，血肌酐降至umol/l。随后复查肾动态ECT，不仅左肾肾功能恢复良好，萎缩的右肾功能也有一定程度的恢复。???????
所以啊，伙伴们，可别小看了血压的威力。这位患者并没有明显血尿、蛋白尿，由于血压控制不佳，肾功能出现了如此明显的恶化！最后，重要的事情提醒三遍：监测血压，监测血压，监测血压，如果有问题，及时跟医生沟通！觉得文章有帮助，欢迎伙伴们分享转发！本文病例来自：吴海婷,刘巍,张磊.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄导致急性肾衰竭一例.中华肾脏病杂志预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇