肝萎缩能活多久

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TUhjnbcbe - 2022/3/14 13:41:00
难经简介:

《难经》是战国时期出版的图书,作者是扁鹊,原名《*帝八十一难经》,古代中医学著作之一,传说为战国时期秦越人(扁鹊)所作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成,共讨论了81个问题,故又称《八十一难》,全书所述以基础理论为主,还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学,二十三至二十九难为经络,三十至四十七难为脏腑,四十八至六十一难为疾病,六十二至六十八为腧穴,六十九至八十一难为针法。

[原文一]

难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候,可知其吉凶不?

然:足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不相亲,即肉濡而却①,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。

足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满②;肉满则唇反;唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。

足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器③而络于舌本,故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。

[译文一]

问:手足三阴经和三阳经的脉气已竭绝时,会出现怎样的症候?可以根据病情去测知预后的好坏吗?

答:足少阴肾经的脉气竭绝,就会因缺乏肾气而形成骨萎枯槁。因为足少阴肾是此类于冬藏的经脉,必须象万物在冬季那样的潜藏蛰伏,不宜泄露亏耗。它是深伏内行而具有温养骨髓的作用,所以骨髓得不到肾气的温养,就会使肌肉不能附着于骨。骨肉既已分离而不相亲近,也就会有肌肉松软而萎缩的现象。因肉软而又萎缩,骨气外脱,便会使牙齿象长了一些,并呈现枯色,头发也失去润滑光泽。头发没有光泽,也就是骨已先死的征象。这种病情,逢戊日趋于严重,逢己日死亡。

足太阴脾经的脉气竭绝,则脉气就不能营养脾之窍一口唇。因脾主肌肉,其荣在唇,所以口唇色泽的好坏,可以作为测知肌肉荣枯的依据。经脉不能输布营养,肌肉便不会光滑润泽。肌肉既不滑泽,也就会形成肉胀而皮肤紧急。因肉胀而紧急,口唇就会处翻,口唇外翻,也就是肉已先死的征象。这种病情,逢甲日趋于严重,逢乙日死亡。

足厥阴肝经的脉气竭绝,就会由筋的收缩,而有牵引睾丸上缩和舌卷的现象。因足厥阴经是属于肝脏的脉,肝脏外合于筋,它和筋的活动,有着密切联系,而肝经和各经的经筋,多是会聚在生殖器,并向上通过经脉,联络于舌根。所以肝脉气绝得不到营养,就会使筋拘缩挛急,因筋的缩急,就会引起睾丸和舌的卷缩,所以如出现舌卷和睾丸上缩的症状时,便是筋已先死的症象。这种病情,逢庚日趋于严重,逢辛日死亡。

[词解一]

①肉湍来却:濡(ruan)与软通,就是柔软。却,是退缩的意思,这是是指肌肉的萎缩而言。

②肉满:满是形容肿胀,也就是指肌肉胀满而皮肤紧急的现象。

③筋者,聚于阴器:阴器是指生殖器,聚于阴器的筋,主要是指经筋。如《灵枢●经筋篇》所载:“足阳明之经,其直者,上循伏兔,上结于髀(bi),聚于阴器”,“足太阴之筋,其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器”;“足少阴之筋,循阴股,结于阴器”;“足厥阴之筋,上循阴股,结于阴器,络诸筋”。这里的络诸筋,就是说明足厥阴之筋,结于阴器,与其它各经的筋相联络,所以足厥阴与各筋的关联,也是最为密切的。

[原文二]

手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,则皮节伤①;皮节伤则皮枯毛折;毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。

手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去,故面色黑如黧(li黑中带*),此血先死,壬日笃,癸日死。

三阴气俱绝者,则目眩转②目瞑,目瞑者,为失志,失志者,则志先死。死即目瞑也。

六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠(cou)理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。

[译文二]

手太阴肺经的脉气竭绝,就会使肌表的皮毛得不到营养而焦枯。因手太阴肺主一身之气,能运行精气以温润皮肤和毫毛。当肺气不足,不能运行精气以输布营养时,则皮毛焦,皮毛焦枯,便是皮肤中已丧失了津液,由于丧失了津液的润泽,就会使皮肤和关节都受到损伤,皮肤关节既有了损伤,就显示出皮肤枯焦,毫毛折断脱落,毫毛折断脱落,也就是毫毛已先死的征象,此种病情,逢丙日趋于严重,逢丁日死亡。

手少阴心经的脉气竭绝,就会使血脉的运行不能通畅,血脉不通,也就使血液不能周流全身,血液不流行,肤色就失去了光泽,所以面色会呈现黑*如黧一样,这便是血已先死的征象。此种病情,逢壬日严重,逢癸日死亡。

手足三阴经的脉气都已竭绝,就会眼花眩晕,看到的东西都在旋摇转动着,以致只好把眼睛闭起来。眼睛闭合,表示神志已经丧失。神志先行丧失,就是死到临头了,所以临死的时候,就会眼睛闭合。

六腑阳经的脉气都已竭绝,就会使阴和阳两相分离,因阴阳的隔离,就会形成皮肤的毛孔不固,精气外泄,从而流出了绝汗。这种汗,大如连串的珠子,在皮肤上凝滞不流,也就是气已先死的征象。所以是早晨发现这种危象,可以断定在当夜必死;如在夜间发现,也可断定在明天早晨必将死亡。

[词解二]

①皮节伤:滑伯仁说:“诸液皆汇于节也”。所以把津液缺少而引起的皮毛焦枯,称之为“皮节伤”。

②目眩转:眩,是眼花眩晕。转,是旋摇转动。眩转,就是目花撩乱,视物不清的意思。

[按语]

本难主要说明,当某一脏或某一腑发生病变时,必将在与该脏腑相连属的经脉的循行通路上,表现出各种症状,并可根据这些症状来进行诊断。另一方面,因经脉之气的输注,又是供应内脏营养,维持生命活动的必要条件,所以在脏腑病变到了严重阶段,以致影响经脉之气竭绝的时候,各部分就得不到营养的供应,随着每一部分所属的脏腑和经脉的不同,反映在每一经气绝的症状,也必然会各不相同了。至于本难所叙各经气绝,逢一定日期危笃的道理,是根据五行相克的关系来的。例如肾属水,戊己属土,土克水,所以戊笃己死;脾属土,甲乙属木,木克土,所以甲笃乙死;肝属木,庚辛属金,金克木,所以庚笃辛死。又如肺属金,丙笃丁死,因丙丁属火,火克金的原故;心属火,壬笃癸死,因壬癸属水,水克火的原故。以上原是古人对疾病预后的一种估计,实际上无非是为了说明这些病有迅速恶化和死亡的危险。《素问●脏器法时论》对于病情吉凶和时日的关系,有较具体的阐述,可参阅作为进一步的研究。

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