小脑萎缩是指在各种致病因素作用下，神经影像学检查发现小脑的容积减小、脑沟增宽，患者临床表现为共济失调、言语障碍、眼震等症状的一种中枢神经系统疾病，当小脑萎缩到一定程度，可演变成老年痴呆。
对于本病的治疗，西医理论认为脑萎缩是不可逆的，因为脑细胞缺乏再生能力，目前尚缺乏特效药物，以对症治疗为主;而中医在辨证的基础上根据不同的患者采用合适的中药方剂治疗，可以取得良好疗效。
《*帝内经》云“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”，又云“年过四十，阴气自半”，可见，中医理论认为小脑萎缩多与肾气、肾精亏虚有关，而且肾主骨，肝主筋，肝肾同源而互相资生，肾虚导致精血不能互生，可出现肝血不足，筋失所养，则会出现肢体麻木等症状。
因此，中医对于本病的治疗，多从补益肝肾、填髓益精入手，然而具体到临床，单用补益有时效果也不甚佳，这说明辨证论治很关键。
临床病例
患者，男，67岁，年2月26日来诊。病史：患者自诉数年前开始出现四肢麻木，不疼，伴头晕，记忆力减退，医院检查脑部CT提示小脑萎缩，遍服中西药物，病情未见好转。刻诊：四肢麻木不堪，自觉无力，不能远行，少腹拘急不舒，伴疼痛、有下坠感，夜尿稍频。脉象左弦滑，右沉细弱无力。诊断：小脑萎缩。中医辨证：肝肾不足，经脉失养，痰瘀互阻，寒聚下焦。
二诊：患者哥哥代诉上方服用4剂后，患者自觉麻木症状减轻，头晕好转，少腹疼痛、坠胀感亦减轻。
三诊：患者反馈自服药以来，四肢麻木已经大有缓解，走路有力，现已经可以和其哥哥一起外出放羊。小腹下坠感消失，但还稍有疼痛。
诊治体会小脑萎缩一病，乃当今世界医学界所面临的一大医学难题，前面已经论及对于本病的治疗西医西药尚没有好的办法，中医中药治疗有一定的优势
从中医角度而言，小脑萎缩患者确有肝肾不足，气血不足之因，但是在诊脉之后，发现该患者左手脉显滑象，显是痰浊内蕴之象。痰浊内蕴，阻滞经络，脉络失养，故而手足麻木;痰浊内蕴，影响脏腑气机升降，清阳不升，清窍失养，故出现头晕、记忆力减退;
又古人云“久病必有瘀”，而且《*帝内经》也论述“血在上善忘”，所以小脑萎缩患者大多有记忆力减退表现，有的甚至发生严重减退的现象，这除了因为肝肾不足，脑髓失养之外，瘀血阻塞脑络也是其不可忽视的一个重要因素。因此，对于本病的治疗，临床应重视活血化瘀法的应用。
另外，该患者还有右脉沉细而弱，是肝肾不足之象，在脉诊完毕之后，即确立以化痰、活血化瘀为主，兼以补肝肾、益气血的治疗原则;
总而言之，对于小脑萎缩患者的中医药治疗，应该在辨证的基础上，适当根据患者的具体情况灵活配合化痰理气、活血化瘀的方药，以此来提高临床疗效，继而提高小脑萎缩患者的生活质量。
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