酒精相关性肝病——因酗酒引起的短期的进展性肝脏损伤。在发达国家,酗酒是引起严重慢性肝病的最常见原因。
此病男性更多见,因为男性大量饮酒者要多于女性。由于男性和女性对酒精代谢的方式不同,因此女性更易发生肝损伤。酗酒时间越长,发生肝脏疾病的可能性就越大。慢性酒精相关性肝病也增加患肝癌的风险。
有哪些类型?
酒精会引起3种类型的肝脏损伤:脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。通常,这些病变依次发生,但也有例外。大多数酗酒者在几年内出现脂肪肝,即肝细胞内出现脂肪滴。如果患者继续饮酒,可发生肝炎或肝硬化。在发生肝硬化时,因酒精损伤的肝细胞被纤维瘢痕组织所代替,肝脏损伤通常就不可逆了。
有哪些症状?
许多患者,脂肪肝并不引起症状,通常没有诊断。但是,在3位患有脂肪肝的人中有1人会出现肝脏增大,引起右上腹不适。
酒精性肝炎起初没有症状,但男性在大量饮酒10年后通常会出现症状,而女性可能在更短时间内就会出现症状。这些症状包括:恶心,偶尔会有呕吐,右上腹不适,体重减轻,发热,皮肤和巩膜*染(*疸),腹胀。
肝硬化通常数年内没有症状,或仅有轻微症状,包括:食欲减退和体重减轻,恶心,肌肉萎缩。在一些患者,严重肝硬化可引起一些严重的问题,如食道壁出现异常的血管扩张,导致消化道出血。严重的酒精性肝炎和肝硬化导致肝功能衰竭,肝功能衰竭会导致昏迷和死亡。
如何诊断?
酗酒者的病史是诊断酒精相关性肝病所必需的。医生还会为你安排血液检查,对肝脏功能进行评估。可能还需要进行肝活检,在进行肝活检时,将一根中空的穿刺针插入肝脏来获取肝组织样本,放在显微镜下观察有无异常的肝细胞。
如何治疗?
酒精相关性肝病的患者必须戒酒,如果患者继续饮酒,疾病就会继续恶化,危及生命。
戒酒后3—6个月,患者的脂肪肝就可能消失。一些患有酒精相关性肝炎的患者在戒酒后会完全恢复。但是,大多数的肝脏损伤是不可逆的,并且会进展为肝硬化。重度的酒精导致的肝硬化会引起许多严重的并发症,其中一些并发症是致命的。大约一半的肝硬化患者会在5年内死于肝功能衰竭。超过10%的肝硬化患者会进展为肝癌。患有酒精性肝病的患者,如果没有其他严重的健康问题,并且已经设法戒酒的话,可进行肝移植。
酒精相关性肝病的许多症状和一些并发症是可以成功治疗的。例如由于液体在腹腔内积聚引起的腹水,可以通过口服利尿剂并采用低盐饮食来消除。口服止吐药物通常可以缓解恶心和呕吐。
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