医惠锡城，由江苏省无锡市*府部门指导、10家保险公司联合承保，是专属无锡市（含江阴、宜兴）基本医保参保人（在保状态）的商业医疗保险。
参保时间：年11月7日~年12月31日
保障期限：年1月1日～年12月31日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
一、谁能买医惠锡城？
无论男女老少，医惠锡城统一价格，99元/年。
不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；
不限职业：无论是否高危职业，均可参保；
不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保；
不限病史：没有健康告知，患病也可参保。
唯一要求：必须是无锡市（含江阴、宜兴）基本医保（包括城镇职工、城乡居民、新农合）在保状态的参保人。
二、医惠锡城怎么样？
医惠锡城怎么样？主要就是看怎么报销。
特别提醒：
每项责任约定的既往症并不相同，虽可买也可赔，但赔付比例降低至20%；
免赔额适用年免赔额，医疗费用先经医保报销后，再减去免赔额，剩余部分才会按比例报销；
就诊医院或指定药店，否则不予报销。
为了更好理解医惠锡城怎么报销，我们举例说明。
1.背景
Y女士35周岁，为无锡市城乡居民医保参保人。
年12月首次参保医惠锡城，缴费99元，年1月1日保障正式生效。
2.出险
年3月，Y女士首次确诊肺癌，医院住院治疗，共产生医疗费用52万，其中医保报销25万，自己仍需承担27万，明细如下：
医保目录内住院个人自付费用：5万（不属于保险责任）
医保目录外住院个人自费费用：15万
院外靶向药“可瑞达”费用：7万
3.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。
（1）医保目录内住院个人自付费用
不属于保险责任，所以此项不报销。
（2）医保目录外住院个人自费费用
可报销金额=（15万-免赔额2万）×60%=7.8万
（3）院外靶向药“可瑞达”费用
可报销金额=（7万-免赔额2万）×70%=3.5万
综上，如果没有投保医惠锡城，Y女士需个人完全承担27万元，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。
但投保医惠锡城后，Y女士可报销（7.8万+3.5万）=11.3万元。
虽然自己仍需支付（27万-11.3万=15.7万），但最大程度减少了医疗费支出。
肯定有人会觉得报销太少了，可是保费才99元啊！
当然，这确实也反映出医惠锡城这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
三、医惠锡城保既往症吗？
针对既往症，即投保前已经确诊的疾病，医惠锡城可以承保，也可以报销，但报销比例降低至20%。
1.住院自费医疗费用既往症定义
年1月1日前，已确诊下述12种重大疾病，住院自费医疗费用报销比例降低至20%。
恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）
肾功能不全（含慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭）
肝硬化、肝功能不全
缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能川级及以上）
脑血管疾病（脑梗死、脑出血）
高血压病（3级）
糖尿病且伴有并发症指胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）
慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
系统性红斑狼疮
再生障碍性贫血
瘫痪
溃疡性结肠炎
2.质子重离子医疗费用既往症定义
年1月1日前，已确诊恶性肿瘤，报销比例降低至20%。
3.恶性肿瘤高额自费药品医疗费用既往症定义
年1月1日前，已确诊恶性肿瘤，报销比例降低至20%。
4.罕见病高额自费药品医疗费用既往症定义
年1月1日前，确诊下述罕见病，则报销比例降低至20%。
努南综合征1-6型
ATTR-PN病
黏多糖贮积症
高苯丙氨酸血症(HPA)
肺动脉高压
血友病
ATTR-CM病
脊髓性肌萎缩症（SMA）
纯合子型家族性高胆固醇血症
关于既往症认定的特别提醒：
投保后无论所患疾病或发生的意外是否与以上所列投保前罹患的12种重大疾病、恶性肿瘤及罕见病相同或相关，均视为既往症，按有既往症赔付比例20%进行赔付。
例如：
投保前患肝硬化，投保后因胃恶性肿瘤就诊或发生意外导致住院治疗，住院自费医疗费用赔付视为有既往症，按有既往症比例进行赔付；
投保前患肝癌，投保后患胃癌，恶性肿瘤高额自费药品费用赔付视为有既往症，按有既往症比例进行赔付；
投保前患黏多糖贮积症，投保后患庞贝病，罕见病高额自费药品费用赔付视为有既往症，按有既往症比例进行赔付。
四、异地就医能报销吗？
参保医惠锡城时为无锡市（含江阴、宜兴）基本医保参保人，出险时为脱保状态或其他原因无法经医保报销的，需先行扣减医保应报销部分，再对剩余部分按标准进行赔付。
已办理医保异地就医备案和转外就医手续的，在无锡市外医疗机构（仅限中国大陆境内的医院）就医产生的住院自费医疗费用，经无锡医保报销后，医惠锡城可按标准报销。
未经医保备案以及未办理转外就医手续，医院就医产生的住院自费医疗费用，经无锡医保报销后，医惠锡城仍可按标准报销。
未经医保备案以及未办理转外就医手续，无锡市基本医保不予报销的，需先行扣减医保应报销部分，再对剩余部分按标准进行赔付。
所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。
#惠民保#